التحرِّي

أُعِدت أداة معايرة “برنامج الاكتشاف بمساعدة الحاسوب لاكتشاف السل” من أجل تحليل البيانات التي تُجمَع في بروتوكول معايرة برنامج الاكتشاف بمساعدة الحاسوب الموضح آنفًا. وتقدِّر الأداة النتائج الأولية لحصيلة الحالات المُكتَشَفة والتكلفة عند كل عتبة ممكنة للاكتشاف بمساعدة الحاسوب، بما في ذلك حصائل النتائج الإيجابية الحقيقية والسلبية الحقيقية والإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة؛ والحساسية والخصوصية؛ والقيم التنبئية السلبية والإيجابية؛ ونسب حالات السل السائد التي شُخِّصت أو لم تُشخَّص؛ والآثار المترتبة على التكاليف، بما في ذلك التكاليف الإجمالية للتقييم التشخيصي وتكلفة كل حالة حقيقية جرى اكتشافها.

اشترك البرنامج العالمي لمكافحة السل التابع لمنظمة الصحة العالمية والبرنامج الخاص للبحث والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية في إعداد مجموعة أدوات من أجل إجراء دراسة لمعايرة برامج الاكتشاف بمساعدة الحاسوب في مكان جديد. وتتألف مجموعة الأدوات من ثلاثة أجزاء.

ينبغي أن يستند اختيار خوارزميات التحري والتشخيص إلى الآتي:

This operational handbook includes 10 screening algorithm options for screening the general population and groups at higher risk (not including people living with HIV or children), consisting of a combination of one or two screening tests and a diagnostic evaluation (Annex 1). Algorithms for screening people living with HIV are discussed in Chapter 5 and algorithms for screening children in Chapter 6.

يتضمن مسارُ التحري الذي يبادر به مقدم الخدمات لتشخيص السل التحديدَ المنهجي للأشخاص الذين يُحتمل أن يكونوا مصابين بداء السل، ضمن فئة مستهدفة محددة سلفًا باستخدام اختبارات أو فحوصات، أو إجراءات أخرى يمكن تطبيقها سريعًا. أما أصحاب نتيجة التحري الإيجابية، فيجب تأكيد التشخيص من خلال اختبار واحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية والتقييمات السريرية الإضافية، التي تكون عالية الدقة عند استخدامها معًا.

يمكن تعزيز المسار الذي يبادر به المرضى لتشخيص الإصابة بالسل من خلال:

يستهدف هذا الدليل التشغيلي العاملين في البرامج الوطنية لمكافحة السل، والبرامج الوطنية لمكافحة الإيدز والعدوى بفيروسه أو ما يعادلها، وسائر البرامج الصحية الوطنية ذات الصلة بالموضوع في وزارات الصحة؛ والوزارات المعنية الأخرى التي تعمل في مجال الصحة العامة وتحري الأمراض؛ وغير ذلك من راسمي السياسات الصحية، والشركاء المنفذين بما في ذلك الوكالات التقنية ووكالات التمويل، والمجتمع المدني وممثلي المجتمعات المحلية المتضررة، والأطباء السريريين، والممارسين في مجال الصحة العامة ممن يعملون في مجال مكافحة السل وفيروس العوز المناعي البشري والأمراض المعدية الأخرى في القطاعين العام والخاص.

يستوفي التحري المنهجي لاكتشاف السل معايير التحري التقليدية (8). ويجب مراعاة المبادئ الأساسية الآتية عند التخطيط لاتخاذ مبادرة تحري السل: