Diagnóstico

La tuberculosis (TB) sigue siendo un problema importante de salud pública en todo el mundo y se estima que cerca de 10 millones de personas contrajeron la TB en el 2018 (1). Una gran amenaza a la capacidad de tratar y prevenir la TB es la propagación de la TB farmacorresistente (TB-DR), en especial de la TB o resistente a la rifampicina o multirresistente (TB-RR/MDR), que es la enfermedad causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis () resistente a la rifampicina (RIF) y la isoniacida (INH).

1. Global TB report 2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2019.
2. Framework of indicators and targets for laboratory strengthening under the End TB Strategy (WHO/HTM/TB/2016.18). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2016.
3. Consolidated guidelines on drug-resistant TB treatment. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2019.
4. Rapid communication: key changes to treatment of multidrug- and rifampicin-resistant TB (MDR/RR-TB) (WHO/CDS/TB/2019.26).

1. Obtener una muestra de buena calidad y transportarla al laboratorio para realizar las pruebas moleculares o fenotípicas de resistencia a la INH.
   • Las pruebas moleculares y fenotípicas se pueden realizar en diferentes laboratorios. Si se llevan a cabo ambas pruebas, iniciarlas de manera simultánea; sin esperar los resultados de una prueba antes de iniciar la otra.
   • Las PSF molecular y fenotípica pueden realizarse a partir de una muestra (PSF directa) o usando micobacterias recuperadas del cultivo (PSF indirecta).

2.5.1 Ubicación de las pruebas diagnósticas en la estructura escalonada de la red de laboratorios de TB

En muchos entornos con recursos limitados o carga alta de enfermedad, las redes de laboratorios de TB tienen una estructura piramidal, como se muestra en la figura 2.1.

La prueba TB-LAMP está diseñada para detectar el complejo M. tuberculosis directamente de las muestras de esputo. Se trata de una prueba manual que se lleva a cabo en menos de una hora, no exige instrumentos complejos y puede usarse al nivel de los centros de salud periféricos, ya que tiene los mismos requisitos de bioseguridad que la baciloscopia de esputo. TB-LAMP no detecta resistencia a los fármacos contra la TB. La OMS ha formulado las siguientes recomendaciones (8):

Este libro no está disponible, la versión 2020 está disponible en español

Los algoritmos efectivos y eficientes de diagnóstico de la TB son componentes fundamentales de la secuencia diagnóstica con el fin de que se diagnostique con precisión y rapidez a los pacientes con TB y que inicien sin demora el tratamiento apropiado. A su vez, este tratamiento debe reducir la morbilidad y la mortalidad, mejorar los resultados de los pacientes, disminuir la transmisión y evitar la aparición de farmacorresistencia.