Tratamiento

Traitement

2.1 Diagnóstico de la TB y pruebas de sensibilidad a fármacos

Para diagnosticar la TB pulmonar y extrapulmonar en todos los grupos de población, se recomienda firmemente utilizar pruebas moleculares rápidas innovadoras en lugar de los métodos de baciloscopia y cultivo de esputo, ya que con las pruebas rápidas se pueden obtener resultados el mismo día (4). Algunas pruebas innovadoras también proporcionan resultados sobre la sensibilidad a la rifampicina (R), la isoniacida (H) y las fluoroquinolonas (FQ), lo que permite confirmar rápidamente el diagnóstico y asignar el tratamiento de forma oportuna y eficaz.

1. Introducción

Este manual operativo sobre el tratamiento de la TB farmacosensible (TB-DS) complementa la publicación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis farmacosensible (1). En él se ofrecen consejos prácticos basados en las mejores prácticas y conocimientos de campos como la farmacocinética, la farmacodinámica, la microbiología, la farmacovigilancia y el manejo clínico y programático.

Uso de corticoesteroides adyuvantes en el tratamiento de la meningitis y la pericarditis por TB

  1. En pacientes con meningitis por TB, se debe usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides como la dexametasona o la prednisolona, cuya dosis se reduce poco a poco hasta suspenderlo en un plazo de seis a ocho semanas.
    (Recomendación firme, evidencia de certeza moderada)
  2. En los pacientes con pericarditis por TB, se puede usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides.
    (Recomendación condicional, evidencia de certeza muy baja)

Tratamiento de la TB farmacosensible y tratamiento antirretroviral (TAR) en personas con infección por el VIH

  1. Se recomienda que los pacientes con TB e infección por el VIH reciban un tratamiento para la TB cuya duración sea, como mínimo, igual a la duración del tratamiento de los pacientes con TB y sin infección por el VIH.
    (Recomendación firme, evidencia de certeza alta).
  2. El TAR debe iniciarse cuanto antes en las 2 semanas siguientes al inicio del tratamiento de la TB en las personas con infección por el VIH, independientemente del recuento de linfocitos CD4.