Tratamiento

Anexo 1 en línea

Resultados clínicos y farmacocinética de los fármacos de primera línea (rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida) en la población infantil (menores de 18 años) con tratamiento de la tuberculosis farmacosensible: revisión sistemática y metanálisis [en inglés]

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/354538/9789240050785-eng.pdf

Todos los tratamientos administrados deben ajustarse a las normas recomendadas por la OMS, que incluyen la atención y el apoyo centrados en el paciente, el consentimiento informado cuando sea necesario, buenas prácticas de manejo clínico y el seguimiento periódico del paciente para evaluar la eficacia del esquema y la seguridad del paciente (1).

Para diagnosticar la TB pulmonar y extrapulmonar en todos los grupos de población, se recomienda firmemente utilizar pruebas moleculares rápidas innovadoras en lugar de los métodos de baciloscopia y cultivo de esputo, ya que con las pruebas rápidas se pueden obtener resultados el mismo día (4). Algunas pruebas innovadoras también proporcionan resultados sobre la sensibilidad a la rifampicina (R), la isoniacida (H) y las fluoroquinolonas (FQ), lo que permite confirmar rápidamente el diagnóstico y asignar el tratamiento de forma oportuna y eficaz.

Este manual operativo sobre el tratamiento de la TB farmacosensible (TB-DS) complementa la publicación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis farmacosensible (1). En él se ofrecen consejos prácticos basados en las mejores prácticas y conocimientos de campos como la farmacocinética, la farmacodinámica, la microbiología, la farmacovigilancia y el manejo clínico y programático.

10. En pacientes con meningitis por TB, se debe usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides como la dexametasona o la prednisolona, cuya dosis se reduce poco a poco hasta suspenderlo en un plazo de seis a ocho semanas.
    (Recomendación firme, evidencia de certeza moderada)
11. En los pacientes con pericarditis por TB, se puede usar un tratamiento adyuvante inicial con corticoesteroides.
    (Recomendación condicional, evidencia de certeza muy baja)

8. Se recomienda que los pacientes con TB e infección por el VIH reciban un tratamiento para la TB cuya duración sea, como mínimo, igual a la duración del tratamiento de los pacientes con TB y sin infección por el VIH.
   (Recomendación firme, evidencia de certeza alta).
9. El TAR debe iniciarse cuanto antes en las 2 semanas siguientes al inicio del tratamiento de la TB en las personas con infección por el VIH, independientemente del recuento de linfocitos CD4.

6. Los pacientes de 12 años o más con TB pulmonar farmacosensible pueden recibir un esquema de cuatro meses de isoniacida, rifapentina, moxifloxacina y pirazinamida (2HPMZ/2HPM).