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Module 5 : Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
Module 5 : Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
Table des matières (version en ligne) :
- Remerciements
- Abréviations et acronymes
- Définitions
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1. Introduction
- 1.1 Généralités
- 1.2 Les enfants et les adolescents en tant que population vulnérable clé
- 1.3 Justification et objectifs de ce manuel opérationnel
- 1.4 Préférences des utilisateurs finaux concernant le contenu et la structure de ce manuel opérationnel
- 1.5 Structure de ce manuel opérationnel
- 1.6 Public cible
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2. Dépistage de la tuberculose et investigation des contacts
- 2.1 Introduction
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2.2 Investigation des contacts
- 2.2.1 Établissement des priorités parmi les contacts domestiques
- 2.2.2 Planification et budgétisation pour la mise en oeuvre ou le renforcement des investigations des contacts domestiques
- 2.2.3 Principales étapes de la mise en oeuvre de l’investigation des contacts
- 2.2.4 Exemples d’approches en établissement de santé et d’approches communautaires pour l’investigation des contacts de personnes atteintes de tuberculose
- 2.3 Approches de dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 2.4 Dépistage chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- Messages clés
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3. Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 3.1 Introduction
- 3.2 Vaccination par le BCG
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3.3 Traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.1 Introduction
- 3.3.2 Groupes cibles pour le traitement préventif de la tuberculose
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3.3.3 Exclusion de la présence d’une tuberculose-maladie avant de mettre en route un traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.3.1 Contacts domestiques et contacts proches non infectés par le VIH d’une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : nourrissons et enfants âgés de moins de 5 ans
- 3.3.3.2 Contacts domestiques et contacts proches non infectés par le VIH d’une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : enfants âgés de 5 ans ou plus et adolescents
- 3.3.3.3 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
- 3.3.4 Tests de recherche d’une infection tuberculeuse
- 3.3.5 Options de traitement préventif de la tuberculose : tuberculose pharmacosensible
- 3.3.6 Options de schémas de traitement préventif de la tuberculose : tuberculose pharmacorésistante
- 3.3.7 Suivi des enfants et des adolescents sous traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.8 Observance du traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.9 Autres aspects du traitement préventif de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 3.4 Contrôle de l’infection tuberculeuse
- Messages clés
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4. Approches diagnostiques de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 4.1 Introduction
- 4.2 Diagnostic de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
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4.3 Approches diagnostiques : tuberculose pulmonaire
- 4.3.1 Symptômes typiques de la tuberculose pulmonaire
- 4.3.2 Antécédents de contact avec une personne atteinte de tuberculose
- 4.3.3 Examen clinique
- 4.3.4 Présentations cliniques atypiques chez les enfants atteints de tuberculose pulmonaire
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4.3.5 Confirmation bactériologique
- 4.3.5.1 Types d’échantillon
- 4.3.5.2 Tests diagnostiques rapides recommandés par l’OMS
- 4.3.5.3 Tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS pour la recherche de la tuberculose
- 4.3.5.4 Détection d’un antigène par une technique de flux latéral (détection basée sur des biomarqueurs)
- 4.3.5.5 Répétition de tests en cas d’utilisation de tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS
- 4.3.6 Tests pour la recherche d’une infection tuberculeuse
- 4.3.7 Rôle de la radiographie thoracique
- 4.3.8 Dépistage de l’infection à VIH
- 4.3.9 Algorithmes intégrés de décision thérapeutique pour la tuberculose pulmonaire chez les enfants
- 4.4 Approches diagnostiques : tuberculose extrapulmonaire
- 4.5 Sévérité de la maladie
- 4.6 Approches diagnostiques : tuberculose pharmacorésistante
- Messages clés
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5. Traitement des formes pharmacosensibles et pharmacorésistantes de la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire chez les enfants et les adolescents
- 5.1 Introduction
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5.2 Traitement de la tuberculose pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
- 5.2.1 Principes de la prise en charge de la tuberculose
- 5.2.2 Traitement de la tuberculose pulmonaire chez les enfants et les adolescents
- 5.2.3 Schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement de la tuberculose pulmonaire pharmacosensible chez les enfants
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5.2.4 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
- 5.2.4.1 Évaluation en vue de déterminer l’éligibilité au schéma thérapeutique de 4 mois
- 5.2.4.2 Inclusion de l’éthambutol dans la phase intensive du traitement
- 5.2.4.3 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre du schéma thérapeutique associant isoniazide, rifapentine, moxifloxacine et pyrazinamide
- 5.2.4.4 Fréquence d’administration
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5.2.5 Considérations relatives à des sous-groupes
- 5.2.5.1 Enfants atteints de tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques
- 5.2.5.2 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
- 5.2.5.3 Enfants atteints de malnutrition aiguë sévère
- 5.2.5.4 Enfants atteints de pneumonie aiguë sévère
- 5.2.5.5 Nourrissons âgés de moins de 3 mois ou pesant moins de 3 kg
- 5.2.5.6 Enfants ayant été traités pour la tuberculose au cours des 2 années qui précèdent
- 5.2.5.7 Enfants et jeunes adolescents atteints de tuberculose pulmonaire sévère
- 5.2.6 Traitement de la tuberculose extrapulmonaire pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
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5.2.7 Posologie recommandée pour les médicaments de première intention chez les enfants
- 5.2.7.1 Doses recommandées pour les antituberculeux de première intention
- 5.2.7.2 Tableaux des doses et des formulations pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
- 5.2.7.3 Tableau posologique pour le schéma intensif court utilisé pour le traitement de la méningite tuberculeuse
- 5.2.7.4 Posologie des médicaments de première intention chez les enfants plus âgés et les adolescents pesant plus de 25 kg (à l’exception du schéma intensif court utilisé pour le traitement de la méningite tuberculeuse)
- 5.2.7.5 Supplémentation en pyridoxine
- 5.2.8 Autres éléments à prendre en considération dans la prise en charge
- 5.2.9 Soutien nutritionnel
- 5.2.10 Prise en charge des effets indésirables des médicaments utilisés pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible
- 5.2.11 Observance du traitement
- 5.2.12 Suivi et surveillance des enfants et des adolescents sous traitement antituberculeux
- Messages clés
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5.3 Traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine chez les enfants et les adolescents
- 5.3.1 Identification des enfants qui doivent être traités pour une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine
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5.3.2 Schémas thérapeutiques pour le traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine chez les enfants et les adolescents
- 5.3.2.1 Vue d’ensemble et approche pour choisir un schéma thérapeutique
- 5.3.2.2 Schéma thérapeutique court, entièrement oral et contenant de la bédaquiline pour le traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine chez les enfants
- 5.3.2.3 Schémas thérapeutiques longs individualisés pour les enfants atteints de tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine qui ne sont pas éligibles au schéma thérapeutique standardisé entièrement oral contenant de la bédaquiline
- 5.3.2.4 Approche pratique pour concevoir des schémas thérapeutiques individualisés pour le traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine
- 5.3.2.5 Particularités concernant la méningite tuberculeuse
- 5.3.2.6 Particularités concernant la co-infection tuberculose/VIH
- 5.3.3 Posologies et formulations des antituberculeux de deuxième intention chez les enfants et les jeunes adolescents
- 5.3.4 Suivi des enfants et des adolescents recevant un traitement pour une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine
- Key messages: treatment of DR-TB
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5.4 Orientations pratiques pour l’évaluation et la prise en charge de la santé post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 5.4.1 Santé post-tuberculose
- 5.4.2 Maladie post-méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents
- 5.4.3 Maladie pulmonaire post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 5.4.4 Maladie ostéoarticulaire post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 5.4.5 Qualité de vie liée à la santé post-tuberculose
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6. Modèles de soins antituberculeux pour les enfants et les adolescents
- 6.1 Introduction
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6.2 Services antituberculeux décentralisés, centrés sur la famille et intégrés
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6.2.1 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
- 6.2.1.1 Implication des parties prenantes
- 6.2.1.2 Cadre réglementaire et orientations stratégiques
- 6.2.1.3 Personnels de santé
- 6.2.1.4 Soutien au traitement
- 6.2.1.5 Enregistrements et préparation des rapports
- 6.2.1.6 Accès aux fournitures pour la réalisation de tests diagnostiques et aux formulations d’antituberculeux adaptées aux enfants
- 6.2.1.7 Ressources nécessaires
- 6.2.1.8 Opportunités pour l’intégration des services antituberculeux dans d’autres services
- 6.2.1.9 Impact socio-économique de la tuberculose sur les enfants et les adolescents et sur les familles
- 6.2.1.10 Exemples d’expériences nationales de mise en oeuvre de services antituberculeux centrés sur la famille, décentralisés et intégrés pour les enfants et les adolescents
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6.2.1 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
- 6.3 Implication du secteur privé dans les soins aux enfants et aux adolescents atteints de tuberculose
- 6.4 Prestation de services antituberculeux différenciés
- 6.5 Tuberculose et urgences sanitaires
- Messages clés
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7. Situations particulières
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7.1 Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.1 Introduction
- 7.1.2 Dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.3 Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.4 Diagnostic de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.5 Traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.6 Traitement préventif au cotrimoxazole
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7.1.7 Traitement antirétroviral
- 7.1.7.1 Moment à choisir pour mettre en route le traitement antirétroviral
- 7.1.7.2 Choix du schéma de traitement antirétroviral
- 7.1.7.3 Ajustements à apporter aux schémas de traitement antirétroviral en cas de traitement antituberculeux
- 7.1.7.4 TPT chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral
- 7.1.8 Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire
- 7.2 Tuberculose pendant la grossesse et prise en charge des nouveau-nés de mères atteintes de tuberculose-maladie
- 7.3 Soins palliatifs pour les enfants et les adolescents atteints de tuberculose
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7.4 Prise en charge des adolescents atteints ou à risque de tuberculose
- 7.4.1 Santé physique et mentale
- 7.4.2 Relations interpersonnelles et contribution positive à la société
- 7.4.3 Sécurité et environnement favorable
- 7.4.4 Apprentissage, aptitudes, éducation, compétences et employabilité
- 7.4.5 Capacité d’agir et résilience
- 7.4.6 Abus de substances psychoactives et présentation tardive pour recevoir des soins
- 7.4.7 Observance insuffisante
- 7.4.8 Faire en sorte que les services antituberculeux soient plus adaptés aux adolescents
- 7.5 Tuberculose chez les enfants atteints de pneumonie aiguë sévère
- 7.6 Prise en charge des enfants atteints de tuberculose et de malnutrition
- Messages clés
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7.1 Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 8. Références bibliographiques
- Annexe 1. Sélection de documents et d’outils sur la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- Annexe 2. Test cutané à la tuberculine : réalisation, lecture et interprétation
- Annexe 3. Méthodes de prélèvement des échantillons
- Annexe 4. Modes opératoires normalisés pour les méthodes de prélèvement d’échantillons
- Annexe 5. Algorithmes de décision thérapeutique
- Annexe 6. Posologie des médicaments utilisés dans les schémas thérapeutiques de deuxième intention pour le traitement de la tuberculose multirésistante, par tranche de poids (en-dessous de 46 kg)(a)
- Annexe 7. Options pour l’évaluation neurocognitive et fonctionnelle à la fin du traitement d’une méningite tuberculeuse
Citation suggérée. Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose. Module 5 : prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents [WHO operational handbook on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents]. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2022. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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