Lignes directrices consolidées

The production of the WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment was coordinated and written by Dennis Falzon, Avinash Kanchar and Matteo Zignol under the overall direction of Tereza Kasaeva, Director of the WHO Global TB Programme. The WHO Global TB Programme gratefully acknowledges the contribution of all experts involved in the production of these guidelines.¹

Guideline Development Group

La production des Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 2 : Dépistage a été coordonnée et rédigée par Cecily Miller, avec le soutien d’Annabel Baddeley, de Dennis Falzon et de Matteo Zignol, sous la direction générale de Tereza Kasaeva, Directrice du Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Le Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’OMS exprime sa gratitude à toutes les personnes qui ont apporté leur expertise pour la production de ces lignes directrices¹ .

L’étude systématique des performances d’un mWRD utilisé pour dépister la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH comprenait 14 études qui totalisaient 9 209 participants (voir l’Annexe Web B, Tableau 16, et l’Annexe Web C, Tableau 9). Le test Xpert MTB/RIF était le principal mWRD utilisé dans ces études.

Lorsque la radiographie thoracique est disponible, l’OMS recommande de l’utiliser en parallèle avec le W4SS pour aider à exclure la tuberculose active avant de mettre en place le TPT chez les personnes vivant avec le VIH qui sont sous TAR. Le GDG a convenu que, en raison de l’augmentation de la sensibilité, les données probantes soutenaient l’utilisation de la radiographie thoracique en plus du W4SS comme stratégie de dépistage en parallèle dans laquelle un résultat positif ou anormal à l’un ou l’autre dépistage serait une indication pour l’aiguillage vers une évaluation diagnostique.

La protéine C-réactive (CRP) est un marqueur de l’inflammation générale qui peut être mesuré à l’aide de tests réalisables sur le lieu des soins, qui sont effectués sur du sang capillaire prélevé au bout d’un doigt.

La méta-analyse des DIP de 2020 comprenait 23 études portant sur 16 269 personnes vivant avec le VIH, qui ont toutes examiné la précision du W4SS. Les études ont principalement porté sur la tuberculose pulmonaire. La prévalence moyenne non pondérée de la tuberculose chez les participants à ces études était de 9,2 %, avec une plage allant de 1 % à 26 %, et 52 % des personnes vivant avec le VIH ont obtenu un résultat positif au test W4SS. La sensibilité du W4SS pour toutes les personnes vivant avec le VIH était de 83 % (IC à 95 % : 74-89) et la spécificité de 38 % (IC à 95 % : 25-53).