Enfants et adolescents

Le cotrimoxazole est un antimicrobien à large spectre qui permet la prévention de différentes infections bactériennes et parasitaires secondaires chez les personnes vivant avec le VIH qui sont éligibles à ce traitement. La prise quotidienne d’un traitement préventif au cotrimoxazole permet de prolonger la survie et de réduire l’incidence des comorbidités chez les enfants vivant avec le VIH. Elle permet également de réduire le risque de co-infections telles que la pneumonie à Pneumocystis chez les nourrissons exposés au VIH.

Les enfants et les adolescents vivant avec le VIH ont un risque important d’être exposés à la tuberculose, d’être infectés, de progresser vers la maladie et de souffrir d’une morbidité liée à la tuberculose ou de décéder de cette maladie. Ce risque varie en fonction du degré d’immunosuppression. L’infection à VIH chez l’enfant est particulièrement fréquente dans les milieux où la prévalence prénatale de cette infection est élevée et où les interventions de prévention de la transmission verticale ne sont pas mises en oeuvre à grande échelle.

Ce chapitre présente un résumé des options thérapeutiques disponibles pour les enfants et les adolescents pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible et de la tuberculose pharmacorésistante, ainsi que des formes pulmonaires et extrapulmonaires de la tuberculose (y compris de la méningite tuberculeuse) et des aspects relatifs à la santé post-tuberculeuse. On y trouve aussi des orientations opérationnelles sur différentes nouvelles approches thérapeutiques, notamment

En préparation du document de 2020 WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 1: prevention – tuberculosis preventive treatment, le groupe de travail de l’OMS sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique a analysé les données disponibles issues des essais cliniques sur la rifapentine et proposé une dose simplifiée adaptée à différentes fourchettes de poids pour les schémas 3HP et 1HP (28). Les posologies standards, en fonction de l’âge et du poids, des schémas de TPT recommandés sont présentées dans le Tableau 3.2.