Tratamento

1. Novos pacientes com TB pulmonar devem receber um esquema que contenha 6 meses de rifampicina: 2RHZE/4RH.
   (Recomendação forte, evidências de certeza alta)
2. Sempre que possível, a frequência ideal de administração para novos pacientes com TB pulmonar é diária durante toda a duração do tratamento.

A tuberculose (TB), cuja incidência anual estimada é de 10 milhões de pessoas (intervalo: 8,9 a 11,0 milhões), é uma causa importante de saúde precária e uma das principais causas de morte em todo o mundo. Antes da pandemia da doença pelo coronavírus 2019 (COVID19), a TB era a principal causa de morte por um único agente infeccioso, acima do HIV, com uma estimativa de 1,2 milhão de mortes por TB em pessoas com sorologia negativa para o HIV (intervalo: 1,1 a 1,3 milhão) e outras 208 mil mortes em pessoas com sorologia positiva para o HIV (intervalo: 177 mil a 242 mil).

Apoio ao tratamento: Termo empregado neste documento para descrever uma estratégia de apoio aos pacientes em uso das doses prescritas de medicamentos para TB, a fim de assegurar sua adesão ao tratamento e maximizar a eficácia. O apoio ao tratamento deve ser oferecido no contexto da atenção centrada nas pessoas conforme as necessidades, a aceitação e as preferências de cada paciente. Abrange aspectos de apoio, motivação e compreensão dos pacientes sem coerção. No passado, esse grupo de intervenções era denominado “tratamento diretamente observado”.

A produção e a redação desse documento – Manual operacional de tuberculose da OMS. Módulo 4: Tratamento: tratamento da tuberculose sensível – foram coordenadas por Fuad Mirzayev, com o apoio de Medea Gegia e Linh Nguyen, sob a orientação de Matteo Zignol e a direção geral de Tereza Kasaeva, Diretora do Programa Global de Tuberculose da Organização Mundial da Saúde (GTB/OMS). Também foram recebidas contribuições importantes para a finalização do documento de Giovanni Battista Migliori, Centro Colaborador da OMS em Tuberculose e Doenças Pulmonares; Fondazione S.

Este manual operacional foi preparado e coordenado por Linh Nguyen e Fuad Mirzayev, com contribuições de Ernesto Jaramillo e Matteo Zignol e sob a direção geral de Tereza Kasaeva, Diretora do Programa Global de Tuberculose da OMS. O Programa Global de Tuberculose da OMS agradece imensamente as contribuições de todos os especialistas envolvidos na elaboração das últimas atualizações das diretrizes da OMS sobre atenção e apoio ao tratamento da tuberculose, nas quais este manual se baseia, bem como as de outros colaboradores relacionados abaixo.

Com base na atual política da OMS, vários esquemas podem ser usados em pacientes com diagnóstico presumido ou confirmado de TB-S. O esquema de 6 meses tornou-se o tratamento padrão em todo o mundo, mas houve tentativas de desenvolver esquemas encurtados efetivos para tratar a TB-S. Delinearam-se vários ensaios clínicos com o objetivo de avaliar se um esquema terapêutico encurtado pode manter a alta efetividade sem criar outras preocupações de segurança.