الأطفال والمراهقين

(أ) استبيان الأعمار والمراحل، الطبعة الثالثة. بالتيمور، ماريلاند: مؤسسة بروكس للنشر؛ 2009.

(ب) مقياس نانسي بريلي لنماء الرضَّع والأطفال الصغار، الطبعة الثالثة (اختبار تحرٍّ) سان أنطونيو، تكساس: بيرسون؛ 2005.

• تستند إرشادات الجرعات إلى البيانات المتاحة حاليًّا، ويمكن تنقيحها فور توافر بيانات إضافية.
• للمرضى الذين تبلغ أوزانهم 46 كغم أو أكثر، يُرجَى الرجوع إلى الجدول ألِف في الملحق 1 من الدليل التشغيلي لمنظمة الصحة العالمية بشأن السل.

منهجية إعداد خوارزميات قرار العلاج

وردت بيانات التقييمات والحصائل التشخيصية على مستوى المشاركين الأفراد، الخاصة بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 أعوام والذين خضعوا لتقييم السل الرئوي، من دراسات أُجريَت في أماكن متنوعة جغرافيًّا ذات عبء سل مرتفع. وقد عُوِّضت البيانات المفقودة باستخدام تنسيبات متعددة من خلال معادلات متسلسلة. وقد أُنشئت نماذج التنبؤ لتصنيف المشاركين على أنهم إما مصابون بالسل (سل مؤكَّد أو غير مؤكَّد)، وإما لا تُرجَّح إصابتهم، باستخدام السمات الناتجة عن التقييم السريري وتصوير الصدر بالأشعة السينية بوصفها عوامل تنبؤ.

يقدِّم هذا الملحق أمثلة على إجراءات التشغيل القياسية لأكثر الطرق شيوعًا للحصول على عينات سريرية من الأطفال لإجراء اختبارات التشخيص الجزيئية السريعة: طرد البلغم، والرشف المَعِدي، والرشف الأنفي البلعومي، واستحثاث البلغم.

يلقي هذا الملحق نظرة عامة على العينات التنفسية وغير التنفسية التي يمكن استخدامها لتشخيص السل لدى الأطفال والمراهقين، مع وصف وجيز لكلٍّ منها، والفئة العمرية التي يمكن استخدامها معها، والحجم الأدنى المطلوب لإجراء الاختبار، والوقت الأمثل لجمع العينة.

الجدول م1.3: العينات التنفسية

خريطة الطريق

خريطة الطريق للقضاء على السل لدى الأطفال والمراهقين، الطبعة الثانية. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2018 [بالإنكليزية] (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275422/9789241514798-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y). 

تقدم المنظمة إرشادات بشأن المبادئ²⁸ والتوصيات الخاصة بالرعاية والدعم التغذويَّين للمصابين بالسل في إطار الرعاية المنتظمة لمرضى السل.

وثمة خمسة مبادئ توجيهية أساسية لتوفير الرعاية والدعم التغذويَّين بوصفهما جزءًا لا يتجزأ من رعاية مرضى السل والوقاية منه (105):

غالبًا ما يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بداء السل من فشل النمو أو خسارة الوزن (انظر الفصل الرابع). ويُعد سوء التغذية الحاد أحد عوامل الخطر الرئيسية للسل في الأطفال. والأطفال الذين يتلقون علاجًا غذائيًّا أو مكملات غذائية، ولكنهم ما زالوا لا يكتسبون وزنًا أو مستمرين في خسارة الوزن، ينبغي اعتبارهم مصابين بمرض مزمن مثل السل، وينبغي تقييم حالتهم وفقًا لذلك (6). وقد يتسبب سوء التغذية في نتيجة سلبية كاذبة في اختبار التوبركولين الجلدي من خلال تأثيره على استجابة المناعة الخلوية (6، 230).

في إطار الاستعراض الخاص بالسؤال الأساسي بشأن المراهقين، اجتمع فريق من الخبراء لاقتراح إجراءات لتحسين إشراك المراهقين في الرعاية التي يحصلون عليها عند إصابتهم بالسل. وركَّزت الإجراءات المقترَحة على مجالَين: إصلاح الممارسات الحالية الضارة بالمراهقين المصابين بالسل، ووضع خطة خاصة بالمراهقين في إطار كل برنامج وطني لمكافحة السل لتقديم خدمات مكافحة السل العالية الجودة، التي تركز على المراهقين. ويُلخِّص الإطار 6.7 التدخلات المقترحة.