Prevención

El ministerio de salud debe crear y fortalecer un organismo nacional conjunto de coordinación o un grupo de nacional trabajo de expertos técnicos para apoyar la ampliación de la gestión programática del TPT, mediante la ejecución de las directrices mundiales más recientes. Otra opción consiste en ampliar el mandato de un organismo existente que puede cumplir tanto una función de gestión como técnica para asesorar al ministerio de salud y el programa nacional de TB, VIH y otros programas.

Posologías recomendadas de los fármacos del TPT

El grupo de estudio de la OMS en farmacocinética y farmacodinamia analizó la evidencia disponible a partir de ensayos clínicos de la rifapentina y propuso una posología simplificada de 3HP y 1HP para diferentes franjas de peso, como se resume en el cuadro 5.2 (actualización del 2020 de las directrices). En el cuadro 5.2 se presenta la posología habitual de los esquemas de TPT recomendados, según la edad y el peso corporal.

Manejo de los eventos adversos

Las personas que reciben TPT son por lo demás sanas y, por lo tanto, es necesario reducir al mínimo los eventos adversos durante el tratamiento preventivo. Si se presenta una reacción adversa grave, se tiene que suspender de inmediato el TPT y prestar atención médica de sostén. Se puede considerar el manejo conservador y la observación continua en el caso de eventos adversos leves o moderados, según lo determine el prestador de atención de salud.

Procedimientos de apoyo a la retención en el TPT

Las personas que reciben el TPT deberían ser atendidas por trabajadores de salud a intervalos programados apropiados según el contexto del país (quincenal, mensual o trimestral). Estos encuentros pueden tener lugar en los consultorios, la comunidad o el hogar y sirven para dispensar los medicamentos, evaluar los progresos y actualizar los registros. Cada uno de estos contactos es una oportunidad para:

¿Qué son los IGRA?

Los ensayos de liberación de interferón g (IGRA) son pruebas sanguíneas que ayudan al diagnóstico de la infección por M. tuberculosis (43). Al igual que la PT, los IGRA no diferencian entre la infección por TB y la TB activa. La OMS analizó en el 2017 la evidencia disponible sobre los dos IGRA más utilizados, el QuantiFERON®TB Gold in tube (QFT-GIT) y la prueba T-SPOT.TB (T-Spot), con el objeto de facilitar la recomendación de su uso para detectar a las personas con infección por TB.

¿Qué es la prueba cutánea de la tuberculina (139)?