Manuales operativos

En general, la integración de la atención y el tratamiento de la TB en los modelos de prestación diferenciada de servicios requiere adaptaciones en múltiples niveles del sistema de salud, incluido el nivel nacional, los establecimientos y en la comunidad (177). Esto incluye fortalecer el liderazgo y la coordinación, adaptar las directrices, fomentar la capacidad, adaptar la gestión logística, armonizar las herramientas existentes de registro y notificación y la participación de la comunidad.

El concepto del modelo diferenciado de prestación de servicios (antes denominado “atención diferenciada”) se aplica cada vez más en la prestación de servicios integrales relacionados con el VIH (78). En el contexto de la infección por el VIH, el modelo es un enfoque centrado en las personas que simplifica y adapta los servicios relacionados con el VIH, con el fin de atender mejor las necesidades de las personas afectadas y optimizar los recursos disponibles en los sistemas de salud.

Existe una gama amplia de prestadores de atención de salud privados en diferentes entornos, y los servicios que brindan difieren. Es importante que los PNT localicen a los diferentes prestadores privados de atención en sus entornos y pongan en práctica modelos flexibles de participación en función del ámbito de los servicios que prestan.

La TB suele afectar a las personas de nivel socioeconómico inferior y agrava la pobreza y la privación social por sus costos catastróficos y la disminución de los ingresos familiares²⁵. La mayoría de los niños con TB contrae la enfermedad después del contacto con un miembro adulto de la familia que tenga TB pulmonar contagiosa. Una cifra alta de notificaciones de TB en la población infantil indica una epidemia en curso en la población adulta (170).

Existen oportunidades para la integración de los servicios de TB a nivel de los establecimientos de salud en los departamentos ambulatorios; los consultorios de nutrición, VIH, salud maternoinfantil (p. ej., prevención de la transmisión maternoinfantil, atención prenatal, consultorios de vacunación), consultorios de pediatría general, consultorios de TB y neumología para adultos; y en los servicios de hospitalización.