Reacción
En los laboratorios donde existe un riesgo moderado de infección hay dos niveles de contención: la cámara de seguridad biológica (CSB) (contención primaria) y el laboratorio propiamente dicho (contención secundaria). Para hacer frente a los riesgos específicos asociados a un laboratorio de riesgo moderado, deben establecerse las siguientes medidas de mitigación y control.
Las instalaciones de laboratorio de tuberculosis pueden clasificarse en tres grandes niveles de riesgo de procedimiento, según las actividades que se realicen y los riesgos que lleven asociados:
Se denomina riesgo a la combinación de la probabilidad de que exista determinado peligro y las consecuencias de un incidente relacionado con ese peligro concreto. Los riesgos deben ser identificados y clasificados, y hay que determinar cuáles de ellos han de ser controlados o reducidos al mínimo. El análisis de los riesgos de generación de aerosoles que se describen en este manual ha llevado a la elaboración de los requisitos mínimos de bioseguridad necesarios para realizar distintos procedimientos en los laboratorios de tuberculosis.
El equipo y la ropa de protección personal pueden actuar como barrera para reducir al mínimo el riesgo de exposición a aerosoles, salpicaduras e inoculaciones accidentales. El tipo de ropa y equipo más adecuado depende de las características del trabajo. El personal que trabaja en el laboratorio siempre debe llevar ropa protectora (véase el recuadro 6). Antes de abandonar el laboratorio, el personal debe quitarse la ropa protectora y lavarse las manos.
Los ensayos de liberación de interferón g (IGRA) son pruebas sanguíneas que ayudan al diagnóstico de la infección por M. tuberculosis (43). Al igual que la PT, los IGRA no diferencian entre la infección por TB y la TB activa. La OMS analizó en el 2017 la evidencia disponible sobre los dos IGRA más utilizados, el QuantiFERON®TB Gold in tube (QFT-GIT) y la prueba T-SPOT.TB (T-Spot), con el objeto de facilitar la recomendación de su uso para detectar a las personas con infección por TB.
¿Qué es la prueba cutánea de la tuberculina (139)?
Cuando se prepara el presupuesto de la gestión programática del TPT, es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos, ya que son los principales determinantes de los costos:
• Estimación de la carga
– Población de cada grupo destinatario (personas con infección por el VIH, contactos, grupos en riesgo por razones clínicas, otros grupos en riesgo).
– Número de hogares y otros centros (establecimientos de salud, centros de TAR) que se cubrirán con la ampliación de actividades del TPT
• En la primera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la TB, celebrada el 26 de septiembre del 2018, los gobiernos nacionales se comprometieron a “prevenir la tuberculosis para las personas que corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad mediante la rápida ampliación del acceso a pruebas para detectar la infección de tuberculosis, de conformidad con la situación interna en cada caso, y el suministro de tratamiento preventivo, prestando una atención especial a los países que soportan una carga mayor, de modo que al menos 3
