TB KaSPar
Reacción
Se solicitaron evaluaciones diagnósticas de los participantes a nivel individual, y datos de resultados en menores de 10 años que acudieron para la evaluación de la TB pulmonar, de estudios realizados en entornos geográficamente diversos con carga alta de TB. Los datos faltantes se reemplazaron usando imputaciones múltiples por ecuaciones encadenadas.
En este anexo se ofrece un panorama general de las muestras respiratorias y no respiratorias que se pueden usar para diagnosticar la TB en la población infantil y adolescente, con una breve descripción de cada una de ellas, el grupo etario en el que pueden usarse, el volumen mínimo de la muestra que se necesita para realizar las pruebas y el momento de obtención óptimo.
Cuadro A3.1. Muestras respiratorias
La sensibilidad para la TB de “cualquier signo anormal” referida en los informes de radiografías de tórax en contactos estrechos menores de 15 años es de 84% y la especificidad es de 91% (25). Por lo tanto, la radiografía de tórax es más específica que el tamizaje de síntomas realizado de manera aislada.
La investigación de contactos de casos de TB puede llevarse a cabo en los establecimientos de atención de salud, en la comunidad o en ambos entornos. Esta sección contiene algunos ejemplos de enfoques para la investigación de contactos, incluidas las enseñanzas extraídas.
La investigación de contactos para identificar a los niños, adolescentes y otros miembros del hogar con una enfermedad por TB e identificar a quienes se beneficiarán del TPT debe ser un componente habitual de todos los PNT. La investigación de contactos es una buena práctica de salud pública y es esencial para abordar y manejar diversas enfermedades infecciosas, como la enfermedad por coronavirus del 2019 (COVID‑19).
Los contactos del hogar de las personas con TB pulmonar son un conocido grupo de riesgo de infección por TB y de enfermedad por TB, incluidas la TB ya diagnosticada detectada en el momento de la investigación inicial de contactos y la nueva TB que tiene lugar entre dos a cinco años posteriores (15). La OMS recomienda que se realice sistemáticamente el tamizaje de la enfermedad por TB a los contactos del hogar y a otros contactos estrechos de las personas con TB pulmonar (14).
La población infantil y de adolescentes jóvenes (menores de 15 años) representa alrededor de 11% de todas las personas con tuberculosis (TB) en el mundo. Esto significa que 1,1 millones de niños y niñas enferman por TB cada año y cerca de la mitad son menores de 5 años.
En este capítulo se incluyen las recomendaciones actuales de la OMS que se aplican a la población infantil y adolescente sobre el tamizaje de la TB y la investigación de contactos. Se han unificado a partir de las directrices actuales de la OMS sobre el tamizaje sistemático de la enfermedad por TB y la investigación de contactos, a saber, las Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 2: Tamizaje. Tamizaje sistemático de la tuberculosis (11) y Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children (segunda edición) (8).
