TB KaSPar
Reacción
Durante muchos años, no se recomendó usar el etambutol en los menores de 5 años. La preocupación era que pudiera causar una neuritis óptica en niños demasiado pequeños para referir los primeros síntomas visuales, lo que podría conducir a una ceguera irreversible.
El esquema de cuatro meses que incluye rifapentina y moxifloxacino (2HPMZ/2HPM) puede seleccionarse para la población adolescente de 12 años o más y con un peso de al menos 40 kg con TB pulmonar, independientemente de la gravedad de la enfermedad (88). Antes de seleccionar un esquema, se deben considerar los siguientes factores:
En la población infantil, se recomienda la administración diaria durante todo el tratamiento en la fase intensiva y la de continuación para todos los esquemas de tratamiento de la TB farmacosensible.
Los niños de corta edad con TB suelen tener una enfermedad por TB paucibacilar (formas de enfermedad por TB con una carga menor de M. tuberculosis que la típica en la enfermedad por TB cavitaria de los adultos) y tienen menor riesgo de transmitir la TB a otros niños o adultos (6). Sin embargo, la población infantil y adolescente en edad escolar puede tener una TB confirmada bacteriológicamente, a veces con cavernas en la radiografía de tórax (6).
Para lograr las metas del tratamiento exitoso de la TB en la población infantil y adolescente, el manejo clínico y programático debe incluir los siguientes componentes y habilidades:
La vacuna BCG en la población infantil con infección por el VIH
La vacuna BCG es una vacuna atenuada elaborada con bacterias vivas derivada de la cepa de Mycobacterium bovis que se aisló originalmente en 1902 de una vaca con TB. Se ha demostrado que la vacuna BCG tiene una eficacia significativa, pero la protección no ha sido constante contra todas las formas de TB en todos los grupos etarios. También se ha demostrado la eficacia de la vacuna BCG en la prevención de la lepra (causada por Mycobacterium leprae) y la úlcera de Buruli (causada por Mycobacterium ulcerans) (31).
En este anexo se proporciona información sobre la administración, lectura e interpretación de las pruebas de la tuberculina.
La prueba de la prueba de la tuberculina consiste en la inyección intradérmica de una combinación de antígenos micobacterianos que provocan una respuesta inmunitaria de hipersensibilidad retardada, representada por una induración, que puede medirse en milímetros.
Preferentemente, se debe hospitalizar a la población infantil con meningitis por TB para iniciar el tratamiento y realizar un seguimiento estrecho. Se debe evaluar a los menores de 2 años con TB miliar para detectar una meningitis por TB, independientemente de si tienen síntomas relacionados con el SNC. Si, por cualquier motivo, no se evalúa a estos niños en busca de una meningitis por TB, se puede considerar la extensión del tratamiento a 12 meses.