Prévention

Introduction

Selon les estimations, près d’un quart de la population mondiale est infectée par M. tuberculosis (1,2). Le risque de tuberculose-maladie après une infection dépend de plusieurs facteurs, le plus important étant l’affaiblissement du statut immunologique (3).

Point de décision sur les populations cibles pour le test de dépistage et le traitement préventif systématiques de la tuberculose

Parmi les populations à risque, lesquelles sont des cibles prioritaires pour l’extension des TPT par les programmes, en fonction de la situation de votre pays ?

Dosages recommandés des constituants du TPT

L’équipe de l’OMS chargée de la pharmacocinétique et la pharmacodynamique a analysé les données factuelles disponibles issues d’essais cliniques sur la rifapentine et a suggéré une dose simplifiée pour différentes tranches de poids pour les protocoles 3HP et 1HP comme résumé dans le Tableau 5.2 (mise à jour 2020 des lignes directrices).

The production of the WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment was coordinated and written by Dennis Falzon, Avinash Kanchar and Matteo Zignol under the overall direction of Tereza Kasaeva, Director of the WHO Global TB Programme. The WHO Global TB Programme gratefully acknowledges the contribution of all experts involved in the production of these guidelines.¹

Guideline Development Group

Point de décision sur le rôle des tests TCT ou IGRA

Dans quel but réaliser un dépistage de l’infection tuberculeuse avant de commencer un TPT dans les populations cibles considérées prioritaires par le ministère de la santé ?

Prise en charge des manifestations indésirables

Pour des personnes recevant un TPT mais autrement en bonne santé, les manifestations indésirables pendant un traitement préventif doivent être minimisées. En cas de réaction indésirable grave, le TPT doit être interrompu immédiatement et des soins médicaux de soutien doivent être dispensés.

Processus d’aide au maintien sous TPT

Les personnes sous TPT doivent être vues par les agents de santé à une fréquence déterminée et adaptée au contexte du pays (tous les quinze jours, une fois par mois ou par trimestre). Ces rencontres peuvent avoir lieu au dispensaire, dans la communauté ou au domicile du patient et peuvent être l’occasion de délivrer les médicaments, d’évaluer les progrès et de mettre les dossiers à jour. Chacun de ces contacts est l’occasion :

Que sont les tests IGRA ?

Les tests de libération de l’interféron gamma (IGRA) sont des tests réalisés sur sang total pour aider au diagnostic de l’infection à M. tuberculosis (43). Comme le TCT, les tests IGRA ne peuvent pas différencier l’infection tuberculeuse de la tuberculose-maladie.

Qu’est-ce qu’un test cutané à la tuberculine (139) ?