Traitement

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7.3 Considérations liées aux sous-groupes

Les avantages relatifs de la chirurgie devraient dépendre considérablement des sous-groupes de population visés. L’analyse n’a pas permis de distinguer clairement le type de patient le plus susceptible de bénéficier d’une intervention ni le type d’intervention qui aurait le plus d’avantages. L’effet devrait être modéré chez le patient moyen considéré comme adapté à la chirurgie.

7.2 Justification et données

La recommandation de la présente section porte sur une question PICO :

Question PICO (tuberculose pharmacorésistante, 2016) : Parmi les patients sous traitement de la tuberculose MR, les deux interventions suivantes (report du début du traitement et chirurgie élective) sont-elles susceptibles d’aboutir à une guérison et à d’autres résultats ?⁴⁹

3.3 Remarques

Le GDG 2018 a évalué la contribution individuelle aux résultats des patients des médicaments utilisés dans les schémas plus longs contre la tuberculose MR en utilisant principalement les estimations de l’effet de la méta-analyse des DIP 2018 et de l’essai 213 (délamanide) pour la question PICO 3-2018 (tuberculose MR-RR, 2018 (voir Annex 3 pour les résumés des données GRADE respectifs pour chaque médicament et

Section 4. Schémas thérapeutiques pour la tuberculose sensible à la rifampicine et résistante à l’isoniazide (tuberculose Hr)

L’élaboration des recommandations actuelles a été rendue possible par l’existence d’un ensemble de DIP mondial sur la tuberculose Hr. Comme pour d’autres analyses de DIP effectuées pour guider les lignes directrices thérapeutiques de l’OMS ces dernières années, celle des DIP sur la tuberculose Hr a facilité la comparaison des différents groupes de patients, un ajustement pour les covariables et une meilleure interprétation des résultats (57).