Enfants et adolescents

En parallèle à la décentralisation des services de santé, il est indispensable de décentraliser les systèmes d’information sanitaire et de renforcer les capacités du personnel chargé de la collecte et de l’analyse des données. Une évaluation et une amélioration de l’utilisation des outils d’enregistrement du PNT (par exemple, des registres d’investigation des contacts, de TPT et de traitement), notamment par des travaux de recherche opérationnelle, peuvent être nécessaires.

La disponibilité de cadres réglementaires et de politiques favorisant la mise en oeuvre de services décentralisés et intégrés de prévention et de soins de la tuberculose est essentielle pour rendre ces services plus accessibles aux enfants, aux adolescents et aux familles, ainsi que pour créer et pérenniser un sentiment d’appropriation et de responsabilisation aux niveaux national et infranational.

Le PNT peut envisager de consulter les parties prenantes (notamment les programmes pertinents oeuvrant dans le domaine de la santé maternelle et infantile, la lutte contre le VIH et la nutrition, les associations nationales de pédiatrie, d’autres organismes professionnels ainsi que l’autorité nationale de réglementation) afin d’identifier les possibilités ainsi que les stratégies de décentralisation et d’intégration des services, et de trouver des solutions aux problèmes rencontrés par le système de santé qui pourraient entraver la mise en oeuvre.

En ce qui concerne la détection des cas de tuberculose et la fourniture du TPT, la faisabilité et l’efficacité de la décentralisation et de l’intégration peuvent varier selon la situation, en fonction, par exemple, de la charge locale de tuberculose, des ressources disponibles, des infrastructures existantes, du cadre réglementaire et de la structure du PNT.

La décentralisation comprend la fourniture de services antituberculeux destinés aux enfants et aux adolescents, l’accès à ces services ou la capacité à les fournir à un niveau du système de santé inférieur au niveau le plus bas où ils sont actuellement fournis habituellement. Dans la plupart des situations, la décentralisation se fait au niveau d’un hôpital de district (hôpital de premier niveau de référence), des SSP ou de la communauté.

Une fois qu’un clinicien a décidé de commencer à traiter un enfant sur la base des résultats de tests bactériologiques ou d’un algorithme de décision thérapeutique, cet enfant doit être enregistré auprès du PNT. Cette règle s’applique à tous les services et à tous les programmes où sont posés les diagnostics de tuberculose chez des enfants et des adolescents, y compris les services publics autres que ceux relevant du PNT ainsi que les établissements et les praticiens du secteur privé.

Une supplémentation en pyridoxine (vitamine B6) est recommandée chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH et chez les enfants et les adolescents souffrant de malnutrition traités pour une tuberculose ; la dose recommandée est de 0,5 à 1 mg/kg/jour.