Прикладные пособия

Дети, находившиеся в контакте с больным ТБ, подвержены высокому риску развития заболевания, и этот риск существенно варьируется в зависимости от возраста. Новорожденные дети подвергаются наиболее высокому риску заражения ТБ, если у матери во время родов был нелеченый ТБ. Помимо риска заражения из-за непосредственной близости к взрослым, больным ТБ, в домашних условиях, у инфицированных детей младше 5 лет шанс развития ТБ в течение 2 лет составляет 19 %. (39).

В 2019 г. около 1,2 миллиона детей в возрасте до 15 лет заболели и 230 000 умерли от ТБ (2). Примерно у 56 % из 1,2 миллиона пациентов ТБ не был диагностирован или зарегистрирован, причем наибольшая доля приходится на детей младше 5 лет (65 %). Симптомы ТБ у детей не всегда удается распознать, поскольку они менее специфичны и частично совпадают с симптомами обычных детских болезней, что часто приводит к поздней постановке диагноза. Дети более подвержены внелегочным формам ТБ, что может затруднить своевременное выявление заболевания.

Алгоритмы скрининга среди детей приведены на рис. A.5.1-A.5.6 в приложении 5.

Предлагается одиннадцать вариантов алгоритмов скрининга на туберкулез среди людей, живущих с ВИЧ, которые включают новые и существующие инструменты скрининга, представленные в этом разделе (см. приложении 3). (В разделе 3.3 см. введение и обсуждение алгоритмов скрининга в целом, включая определения и последствия алгоритмов одиночного, параллельного и последовательного скрининга при положительном и отрицательном результате).

Все описанные выше скрининговые тесты при положительном результате или отклонения от нормы обеспечивают выявление взрослых и подростков, живущих с ВИЧ, которые имеют более высокую вероятность развития ТБ и подлежат направлению на диагностическую оценку. Диагностика ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, должна включать использование мБДТ в качестве диагностического теста (12), LF-LAM при наличии показаний (12) и при необходимости других клинических, радиологических или лабораторных процедур для выявления легочного и внелегочного ТБ.

Алгоритмы скрининга среди взрослых и подростков с ВИЧ в возрасте ≥ 10 лет представлены на рисунках A.3.1-A.3.11 в приложении 3.

Инструмент для калибровки оборудования для КД был разработан для анализа данных, собранных в протоколе калибровки, описанном выше.

Инструментарий был разработан совместно Глобальной программой ВОЗ по борьбе с туберкулезом и Специальной программой по исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням для проведения исследования калибровки оборудования для КД в новых условиях. Инструментарий состоит из трех частей.

Выбор алгоритмов скрининга и диагностики должен основываться на следующем:

Этот практический справочник включает 10 вариантов алгоритмов для скрининга среди населения в целом и групп повышенного риска (за исключением людей, живущих с ВИЧ или детей), состоящих из комбинации одного или двух скрининговых тестов и диагностической оценки (приложение 1). Алгоритмы скрининга среди людей, живущих с ВИЧ, обсуждаются в главе 5 а среди детей – в главе 6.