Прикладные пособия

Подходы к скринингу будут зависеть от группы населения, и для каждого подхода следует разработать индикаторы, относящиеся к конкретному вмешательству. Однако в целом следует собирать данные об индикаторах, представленных на рис. 2.5, для каждой целевой группы риска, такой как все лица, находившиеся в близком контакте с больным ТБ, или все лица, живущие с ВИЧ и получающие лечение.

Выбор программы скрининга будет оказывать влияние на требуемые ресурсы, потенциальный охват и эффективность программы. Выбор модели должен основываться на определении того, какой подход будет наиболее эффективным для охвата целевой группы риска с помощью имеющихся ресурсов. Усилия и ресурсы, необходимые для охвата целевой группы населения, могут быть ограничены при проведении скрининга в местах, где люди собираются для других целей, например, в медицинских центрах или на рабочих местах, но таким образом можно охватить не все группы населения.

Показатель КЛС для выявления одного подтвержденного случая ТБ в конкретной группе риска является обратной величиной распространенности обнаруживаемого ТБ в этой группе риска при условии 100 % чувствительности используемых инструментов скрининга и диагностики. Если у данной группы риска очень низкая распространенность выявляемого ТБ, много человек должны пройти скрининг, чтобы выявить один случай ТБ, т. е. потребуется высокий показатель КЛС.

На рис. 2.3 показана потенциальная результативность скрининга в диапазоне гипотетических групп риска и относительных рисков ТБ (при условии 100  % охвата, приемлемости, чувствительности и специфичности скрининга). Как показано на рис.

Группы риска включают группы населения с высоким риском заражения или прогрессирования ТБ или с ограниченным доступом к противотуберкулезным службам. Следующие группы риска в обязательном порядке должны проходить систематический скрининг на туберкулез:

Основная цель эпидемиологической оценки – определить пробелы в выявлении случаев ТБ и возможности устранения этих пробелов посредством скрининга. Оценка должна учитывать потенциальные преимущества и риски систематического скрининга и связанные с ним затраты, особенно в отношении других возможных вмешательств.

Затраты на скрининг, особенно в качестве информационно-разъяснительных мероприятий, могут быть высокими. Необходимо рассмотреть альтернативные затраты и сравнить их с другими средствами обеспечения раннего выявления ТБ, такими как улучшение диагностики и лечения ТБ по инициативе пациента (см. 2.1.1). Эффективность программы скрининга можно повысить путем сотрудничества с другими медицинскими и социальными программами.

На рис. 2.1 продемонстрированы два взаимодополняющих подхода к обеспечению раннего выявления ТБ. Основной подход заключается в оптимизации диагностики и лечения ТБ по инициативе пациента (для получения дополнительной информации см. раздел 2.1.1). Этот подход не является скринингом и представляет собой пассивную форму выявления случаев заболевания.

Туберкулез (ТБ) является одним из основных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые можно предупредить с помощью профилактики. Около четверти населения земного шара инфицировано туберкулезными бациллами, при этом у подавляющего большинства отсутствуют клинические проявления заболевания (1, 2). В 2019 г.

Алгоритмы скрининга среди населения в целом и в группах высокого риска (не включая людей, живущих с ВИЧ) представлены на рисунках A1.1–A.1.10 в приложении 1.