Прикладные пособия

Приложение 4. Контрольный перечень вопросов при планировании ПВ ПЛТ

Министерство здравоохранения должно учредить и укрепить совместный национальный координационный орган и/или национальную рабочую группу технических экспертов, которые будут поддерживать широкомасштабное ПВ ПЛТ посредством реализации положений недавних глобальных рекомендаций. Возможен также вариант, при котором уже существующий орган, способный выполнять одновременно руководящие и технические функции, будет наделен дополнительными полномочиями по консультированию министерства здравоохранения и национальных программ по ТБ, ВИЧ и др.

Скрининговые тесты следует использовать для различения людей с высокой вероятностью заражения ТБ от людей, вероятность заражения которых весьма мала. Скрининговый тест предназначен не для диагностики, а для выявления групп населения с наибольшей вероятностью заболевания. Скрининг всегда должен проводиться с использованием алгоритма скрининга и диагностики.

В соответствии с действующими рекомендациями ВОЗ при лечении пациентов с предполагаемым или подтвержденным ЛЧ-ТБ можно использовать несколько вариантов схем. Шестимесячный режим стал стандартом лечения во всем мире, однако ведется работа по разработке более коротких эффективных режимов лечения ЛЧ-ТБ. Был проведен ряд исследований, призванных оценить, может ли более короткий режим оставаться высокоэффективным и не вызывать дополнительных проблем с точки зрения безопасности.

Группы риска включают группы населения с высоким риском заражения или прогрессирования ТБ или с ограниченным доступом к противотуберкулезным службам. Следующие группы риска в обязательном порядке должны проходить систематический скрининг на туберкулез:

Затраты на скрининг, особенно в качестве информационно-разъяснительных мероприятий, могут быть высокими. Необходимо рассмотреть альтернативные затраты и сравнить их с другими средствами обеспечения раннего выявления ТБ, такими как улучшение диагностики и лечения ТБ по инициативе пациента (см. 2.1.1). Эффективность программы скрининга можно повысить путем сотрудничества с другими медицинскими и социальными программами.

Эпидемиология ТБ в различных условиях, а также социальные факторы и контекст системы здравоохранения будут определять решения относительно стратегии скрининга на туберкулез, включая установление приоритетов групп риска, выбор подхода к скринингу и определение возможности проведения скрининга среди конкретных групп риска. Поэтому перед тем, как приступить к детальному планированию, необходимо провести базовую оценку следующиххарактеристик: