Обратная связь
Туберкулез (ТБ) является одним из основных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые можно предупредить с помощью профилактики. Около четверти населения земного шара инфицировано туберкулезными бациллами, при этом у подавляющего большинства отсутствуют клинические проявления заболевания (1, 2). В 2019 г.
Для НПТ представляется важным и целесообразным установить факт излечения в конце терапии. Понятие излечения без рецидива или устойчивого успеха лечения после окончания терапии имеет решающее значение; однако оно находится за пределами возможностей обычного программного мониторинга и осуществимо только в условиях операционных исследований (например, в специальных когортах, у пациентов, проходящих реабилитацию, а также во время последующего наблюдения за пациентами, перенесшими легочный туберкулез).
Ответ на лечение у больных легочным ТБ также отслеживается с помощью бактериологического исследования мазка мокроты и посева. Для ЛЧ-ТБ легких наиболее важным свидетельством улучшения является отрицательная конверсия культуры мокроты. При внелегочном ТБ микроскопия мазка мокроты и посев проводятся в период наблюдения только в том случае, если у пациента появляются признаки легочного заболевания, или в редких случаях, когда из внелегочного очага берутся биологические материалы, пригодные для микробиологического исследования.
Изониазид, рифампицин или пиразинамид могут оказывать гепатотоксичное действие. При лечении ТБ у пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) эксперты рекомендуют проводить мониторинг аминотрансфераз (т. е. аланиновой аминотрансферазы [АЛТ] и аспартатаминотрансферазы [АСТ]) сначала еженедельно, а после второго месяца лечения – раз в две недели. В случаях, когда уровень аминотрансфераз в пять и более раз превышает верхнюю границу нормы (с симптомами или без них), или в три и более раз выше при наличии симптомов или желтухи (т. е.
Технологии КД для автоматического считывания цифровых рентгеновских снимков для выявления ТБ предлагают многообещающее решение для стран с высокой распространенностью заболевания, однако выбор соответствующего продукта для КД для конкретных условий может быть сложным. При выборе продукта для КД программы по борьбе с туберкулезом и разработчики должны учитывать несколько аспектов технологии и ее взаимодействия с имеющейся инфраструктурой, включая следующее:
Подходы к скринингу будут зависеть от группы населения, и для каждого подхода следует разработать индикаторы, относящиеся к конкретному вмешательству. Однако в целом следует собирать данные об индикаторах, представленных на рис. 2.5, для каждой целевой группы риска, такой как все лица, находившиеся в близком контакте с больным ТБ, или все лица, живущие с ВИЧ и получающие лечение.
