Прикладные пособия

10. При лечении пациентов с туберкулезным менингитом следует назначать первичную адъювантную кортикостероидную терапию дексаметазоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы в течение 6–8 недель. (настоятельная рекомендация, умеренная степень достоверности фактических данных)
11. При лечении пациентов с туберкулезным перикардитом можно применять первичную адъювантную кортикостероидную терапию. (условная рекомендация, очень низкая степень достоверности фактических данных)

8. Для больных ТБ, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, продолжительность курса терапии должна быть по крайней мере такой же, как и у больных ТБ без ВИЧ-инфекции. (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)
9. В отношении людей, живущих с ВИЧ, необходимо начинать АРТ как можно раньше, в течение двух недель после начала лечения ТБ, независимо от количества клеток CD4. Для взрослых и подростков (настоятельная рекомендация, низкая или умеренная степень достоверности фактических данных)

6. Лица в возрасте 12 лет и старше с лекарственно-чувствительным легочным ТБ могут получать лечение по 4-месячной схеме с применением изониазида, рифапентина, моксифлоксацина и пиразинамида (2HPMZ/2HPM). (условная рекомендация, умеренная достоверность фактических данных) – новая рекомендация.
7. При лечении детей и подростков в возрасте от трех месяцев до 16 лет с нетяжелой формой ТБ (без подозрений на множественную лекарственную устойчивость или устойчивость к рифампицину [МЛУ/РУ-ТБ] или его признаков) следует использо

1. При лечении новых случаев заболевания легочным ТБ следует назначать 6-месячный курс лечения с применением рифампицина: 2HRZE/4HR. (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)
2. Рекомендуется, если это возможно, назначать при лечении новых случаев заболевания ТБ лёгких ежедневный приём на протяжении всего курса терапии. (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)
3. При лечении всех пациентов с лекарственно-чувствительным легочным ТБ не рекоме

Согласно оценкам, туберкулезом (ТБ) ежегодно заболевают около 10 млн человек (диапазон от 8,9 до 11,0 млн). Это заболевание является одной из основных причин ухудшения здоровья и одной из ведущих причин смертности во всем мире. До пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) туберкулез был наиболее распространенной причиной смерти от одного инфекционного агента, опережая ВИЧ: смертность от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных людей оценивается в 1,2 млн случаев (диапазон 1,1–1,3 млн), а среди ВИЧ-положительных – в 208 000 случаев (диапазон 177 000–242 000).

Нежелательная реакция – любое неблагоприятное медицинское явление, которое может наблюдаться у пациента с ТБ во время лечения фармацевтическим препаратом, но необязательно является следствием такого лечения.

Бактериологически подтвержденный случай ТБ – положительный результат биологического образца при микроскопии мазка мокроты, посеве или проведении экспресс-теста, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) (например, Xpert® MTB/RIF).

Координацию процесса подготовки и составления настоящего документа «Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза» осуществлял Fuad Mirzayev при поддержке Medea Gegia и Linh Nguyen под руководством Matteo Zignol. Общее руководство данным процессом осуществляла директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом Tereza Kasaeva (ГПТБ ВОЗ).

1. Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling. PLoS Med. 2016;13:e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152.

2. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом за 2020 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf, по состоянию на 19 февраля 2021 г.).