Прикладные пособия

Согласно оценкам, туберкулезом (ТБ) ежегодно заболевают около 10 млн человек (диапазон от 8,9 до 11,0 млн). Это заболевание является одной из основных причин ухудшения здоровья и одной из ведущих причин смертности во всем мире. До пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) туберкулез был наиболее распространенной причиной смерти от одного инфекционного агента, опережая ВИЧ: смертность от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных людей оценивается в 1,2 млн случаев (диапазон 1,1–1,3 млн), а среди ВИЧ-положительных – в 208 000 случаев (диапазон 177 000–242 000).

Нежелательная реакция – любое неблагоприятное медицинское явление, которое может наблюдаться у пациента с ТБ во время лечения фармацевтическим препаратом, но необязательно является следствием такого лечения.

Бактериологически подтвержденный случай ТБ – положительный результат биологического образца при микроскопии мазка мокроты, посеве или проведении экспресс-теста, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) (например, Xpert® MTB/RIF).

Координацию процесса подготовки и составления настоящего документа «Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза» осуществлял Fuad Mirzayev при поддержке Medea Gegia и Linh Nguyen под руководством Matteo Zignol. Общее руководство данным процессом осуществляла директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом Tereza Kasaeva (ГПТБ ВОЗ).

1. Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling. PLoS Med. 2016;13:e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152.

2. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом за 2020 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf, по состоянию на 19 февраля 2021 г.).

Иллюстрации шести возможных алгоритмов скрининга среди детей (Рис. A.5.1–A.5.5 — для детей, находившихся в контакте с больным ТБ, и рис. A.5.6 — для детей с ВИЧ в возрасте < 10 лет).

В таблицах ниже приведены смоделированные оценки эффективности и результатов алгоритмов скрининга, описанных в приложении 3, применимых к различным группам людей, живущим с ВИЧ: амбулаторным пациентам, не получающим АРТ, амбулаторным пациентам, получающим АРТ, и пациентам, находящимся в стационаре. Для каждой группы населения представлена модель из 1000 человек, подлежащих скринингу, при репрезентативной распространенности ТБ.

Иллюстрации 11 возможных алгоритмов скрининга среди людей, живущих с ВИЧ.

Иллюстрации 10 возможных алгоритмов скрининга лиц в возрасте 15 лет и старше среди населения в целом и групп высокого риска, для которых рекомендован скрининг.