Прикладные пособия

Любой пациент с ЛЧ-ТБ – как ребенок, так и взрослый – соответствует критериям для применения этой схемы. Этот режим считается безопасным для беременных женщин. Его также можно использовать при лечении детей всех возрастов, хотя этамбутол можно не применять для ВИЧ-отрицательных пациентов или в условиях низкой распространенности ВИЧ или устойчивости к изониазиду.

Всем пациентам с ЛЧ-ТБ без документально подтвержденной устойчивости к изониазиду и рифампицину можно назначать 6-месячный режим лечения с применением рифампицина – 2HRZ(E)/4HR – предусматривающий прием изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола в течение двух месяцев, а затем изониазида и рифампицина в течение четырех месяцев (1).

Все предоставляемое лечение должно быть приведено в соответствие со стандартами, рекомендованными ВОЗ, включая поддержку и уход, ориентированные на нужды и интересы пациентов, получение информированного согласия в случае необходимости, соблюдение принципов надлежащей клинической практики, а также регулярный мониторинг состояния пациентов для оценки эффективности режимов лечения и безопасности пациентов (1). Клинический мониторинг пациентов, проходящих лечение, очень важен, и данный справочник содержит информацию как по мониторингу лечения, так и по целесообразности последующего наб

Современные молекулярные экспресс-тесты для диагностики как легочного, так и внелегочного ТБ среди всех групп населения настоятельно рекомендуются вместо таких методов, как микроскопия мазка мокроты и посев, поскольку экспресс-тесты могут дать результат в тот же день (4). Некоторые из таких современных тестов также позволяют получить результаты исследования на чувствительность к лекарственным препаратам рифампицину (R), изониазиду (H) и фторхинолонам (FQ), что дает возможность быстро подтвердить диагноз и назначить своевременное и эффективное лечение.

Данный практический справочник по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза (ЛЧ-ТБ) дополняет публикацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза» (1). В настоящем справочнике содержатся практические рекомендации, основанные на примерах передового опыта и знаний из таких областей, как фармакокинетика, фармакодинамика, микробиология, фармаконадзор, а также программное и клиническое ведение пациентов.

10. При лечении пациентов с туберкулезным менингитом следует назначать первичную адъювантную кортикостероидную терапию дексаметазоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы в течение 6–8 недель. (настоятельная рекомендация, умеренная степень достоверности фактических данных)
11. При лечении пациентов с туберкулезным перикардитом можно применять первичную адъювантную кортикостероидную терапию. (условная рекомендация, очень низкая степень достоверности фактических данных)

8. Для больных ТБ, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, продолжительность курса терапии должна быть по крайней мере такой же, как и у больных ТБ без ВИЧ-инфекции. (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)
9. В отношении людей, живущих с ВИЧ, необходимо начинать АРТ как можно раньше, в течение двух недель после начала лечения ТБ, независимо от количества клеток CD4. Для взрослых и подростков (настоятельная рекомендация, низкая или умеренная степень достоверности фактических данных)

6. Лица в возрасте 12 лет и старше с лекарственно-чувствительным легочным ТБ могут получать лечение по 4-месячной схеме с применением изониазида, рифапентина, моксифлоксацина и пиразинамида (2HPMZ/2HPM). (условная рекомендация, умеренная достоверность фактических данных) – новая рекомендация.
7. При лечении детей и подростков в возрасте от трех месяцев до 16 лет с нетяжелой формой ТБ (без подозрений на множественную лекарственную устойчивость или устойчивость к рифампицину [МЛУ/РУ-ТБ] или его признаков) следует использо

1. При лечении новых случаев заболевания легочным ТБ следует назначать 6-месячный курс лечения с применением рифампицина: 2HRZE/4HR. (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)
2. Рекомендуется, если это возможно, назначать при лечении новых случаев заболевания ТБ лёгких ежедневный приём на протяжении всего курса терапии. (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)
3. При лечении всех пациентов с лекарственно-чувствительным легочным ТБ не рекоме