Скрининг

1. Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling. PLoS Med. 2016;13:e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152.

2. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом за 2020 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 г. (https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf, по состоянию на 19 февраля 2021 г.).

Иллюстрации шести возможных алгоритмов скрининга среди детей (Рис. A.5.1–A.5.5 — для детей, находившихся в контакте с больным ТБ, и рис. A.5.6 — для детей с ВИЧ в возрасте < 10 лет).

В таблицах ниже приведены смоделированные оценки эффективности и результатов алгоритмов скрининга, описанных в приложении 3, применимых к различным группам людей, живущим с ВИЧ: амбулаторным пациентам, не получающим АРТ, амбулаторным пациентам, получающим АРТ, и пациентам, находящимся в стационаре. Для каждой группы населения представлена модель из 1000 человек, подлежащих скринингу, при репрезентативной распространенности ТБ.

Иллюстрации 11 возможных алгоритмов скрининга среди людей, живущих с ВИЧ.

Приведенные ниже таблицы содержат смоделированные оценки эффективности и результатов 10 алгоритмов скрининга, описанных выше, применительно к группе населения из 100 000 человек, подлежащих скринингу, в трех различных условиях распространенности ТБ: 0,5 %, 1 % и 2 %.

1 – Скрининг на наличие кашля

2 – Параллельный скрининг на наличие кашля и на основе РГК

3 – Последовательный скрининг при положительном результате на наличие кашля и на основе РГК

Иллюстрации 10 возможных алгоритмов скрининга лиц в возрасте 15 лет и старше среди населения в целом и групп высокого риска, для которых рекомендован скрининг.

Алгоритмы скрининга среди детей приведены в приложении 5.

Дети в возрасте от 0 до < 15 лет, находившиеся в близком контакте с больным ТБ

Можно использовать любой из следующих алгоритмов скрининга:

Рис. A.5.1 Скрининг на наличие симптомов (стр. 104)

Рис. A.5.2 Скрининг на основе РГК (стр. 105)

Дети, живущие с ВИЧ, должны находиться под пристальным наблюдением в системе здравоохранения и проходить скрининг на туберкулез при каждом плановом обращении за медицинской помощью в связи с ВИЧ-инфекцией (в медицинском учреждении или на уровне сообщества). Учитывая высокий риск прогрессирования ТБ и высокий уровень смертности, также должны проводиться скрининг симптомов и отслеживание контактов при каждом обращении в учреждения здравоохранения, включая такие мероприятия, как дни вакцинации, консультации по охране здоровья матери, скрининг питания и программы продовольственной поддержки.