Скрининг

Алгоритмы скрининга среди детей приведены на рис. A.5.1-A.5.6 в приложении 5.

Предлагается одиннадцать вариантов алгоритмов скрининга на туберкулез среди людей, живущих с ВИЧ, которые включают новые и существующие инструменты скрининга, представленные в этом разделе (см. приложении 3). (В разделе 3.3 см. введение и обсуждение алгоритмов скрининга в целом, включая определения и последствия алгоритмов одиночного, параллельного и последовательного скрининга при положительном и отрицательном результате).

Все описанные выше скрининговые тесты при положительном результате или отклонения от нормы обеспечивают выявление взрослых и подростков, живущих с ВИЧ, которые имеют более высокую вероятность развития ТБ и подлежат направлению на диагностическую оценку. Диагностика ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, должна включать использование мБДТ в качестве диагностического теста (12), LF-LAM при наличии показаний (12) и при необходимости других клинических, радиологических или лабораторных процедур для выявления легочного и внелегочного ТБ.

По рекомендации ВОЗ с 2011 г. люди, живущие с ВИЧ, при каждом посещении медицинского учреждения должны систематически проходить скрининг на туберкулез. Рекомендация основана на высоком риске ТБ и смертности и сохраняющемся пробеле в выявлении случаев заболевания в этой группе населения. В 2019 г. люди с ВИЧ подвергались 18-кратному риску развития ТБ, по сравнению с людьми без ВИЧ, и почти треть смертей от СПИДа были связаны с ТБ (2). В 2019 г. было выявлено только 56 % от общего количества случаев ВИЧ-ассоциированного ТБ (2).

Алгоритмы скрининга среди взрослых и подростков с ВИЧ в возрасте ≥ 10 лет представлены на рисунках A.3.1-A.3.11 в приложении 3.