Скрининг

Инструмент для калибровки оборудования для КД был разработан для анализа данных, собранных в протоколе калибровки, описанном выше.

Инструментарий был разработан совместно Глобальной программой ВОЗ по борьбе с туберкулезом и Специальной программой по исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням для проведения исследования калибровки оборудования для КД в новых условиях. Инструментарий состоит из трех частей.

Технологии КД для автоматического считывания цифровых рентгеновских снимков для выявления ТБ предлагают многообещающее решение для стран с высокой распространенностью заболевания, однако выбор соответствующего продукта для КД для конкретных условий может быть сложным. При выборе продукта для КД программы по борьбе с туберкулезом и разработчики должны учитывать несколько аспектов технологии и ее взаимодействия с имеющейся инфраструктурой, включая следующее:

Наиболее желательной стратегией скрининга была бы стратегия с высоким общим количеством истинно-положительных случаев ТБ, небольшим количеством ложноположительных результатов, низким КЛС, низкой стоимостью, быстрым и простым алгоритмом и высокой приемлемостью для клиентов. На практике многие из этих факторов могут работать в противоположных направлениях, и требуется многофакторный анализ. Онлайн-инструмент ScreenTB был разработан для помощи в определении приоритетных групп риска, подлежащих скринингу, и выборе подходящих алгоритмов скрининга и диагностики.

Выбор алгоритмов скрининга и диагностики должен основываться на следующем:

Этот практический справочник включает 10 вариантов алгоритмов для скрининга среди населения в целом и групп повышенного риска (за исключением людей, живущих с ВИЧ или детей), состоящих из комбинации одного или двух скрининговых тестов и диагностической оценки (приложение 1). Алгоритмы скрининга среди людей, живущих с ВИЧ, обсуждаются в главе 5 а среди детей – в главе 6.

Алгоритм систематического скрининга на туберкулез должен сочетать один или несколько скрининговых тестов и отдельную диагностическую оценку ТБ в соответствии с рекомендациями ВОЗ (12). Отрицательный результат диагностического теста может потребовать дальнейшего клинического обследования при высокой вероятности наличия ТБ. Это может включать повторное тестирование с использованием того же или другого диагностического метода и/или последующее наблюдение при тщательным мониторинге клинических симптомов с визуализацией органов грудной клетки или без нее.

Скрининговые тесты следует использовать для различения людей с высокой вероятностью заражения ТБ от людей, вероятность заражения которых весьма мала. Скрининговый тест предназначен не для диагностики, а для выявления групп населения с наибольшей вероятностью заболевания. Скрининг всегда должен проводиться с использованием алгоритма скрининга и диагностики.