Скрининг

Резюме изменений существующих рекомендаций

Рис. 1 кратко излагает потенциальный вклад скрининга на туберкулез в стандартные методы оказания противотуберкулезной помощи на основе вышеуказанных основных принципов скрининга на  туберкулез и показывает концептуальный основной принцип, которым руководствовались при обновлении рекомендаций по скринингу в 2021 г.

Приведенные ниже определения применимы к терминам, используемым в данном руководстве, в других документах они могут иметь другое значение.

Активное выявление случаев (туберкулеза) (АВС): скрининг и тестирование на уровне сообществ по инициативе медицинских учреждений, проводимые с помощью мобильных бригад, часто с  использованием мобильных рентгеновских установок и молекулярных быстрых диагностических тестов. Этот термин иногда используется в качестве синонима «систематического скрининга».

Люди в тюрьмах и прочих местах лишения свободы подвергаются повышенному риску ТБ по сравнению с населением в целом, и они часто имеют ограниченный доступ к услугам здравоохранения. Предполагаемая заболеваемость ТБ среди заключенных в 23 раза выше, чем среди населения в целом (24). Данные, рассмотренные для заседания ГРР, показывают, что скрининг в тюрьмах может улучшить раннее выявление случаев, повысить общее выявление случаев и снизить распространенность ТБ.

Дети и подростки имеют особое значение для скрининга контактов, учитывая высокую распространенность среди самых молодых возрастных групп и важность быстрой диагностики и лечения из-за риска быстрого прогрессирования заболевания у детей младше 5 лет (23), а также важность начала профилактического лечения, если диагноз ТБ исключен (см. пункт 2.4.2).

Лица, имевшие контакт в рамках домохозяйства или близкий контакт с больными ТБ, подвергаются высокому риску инфицирования и развития ТБ. Систематический обзор, проведенный для обновления Руководства, показал, что объединенная взвешенная распространенность ТБ среди всех людей, близко контактировавших с больными ТБ, составила 3,6% (95% доверительный интервал [ДИ]: 3,3–4,0), при медианном значении КЛС 35 (95% ДИ: 17–65). С 2012 г.