تعليقالكتيبات التنفيذية
1.9.3.4 الخوارزمية ألِف (للأماكن التي تمتلك تقنية تصوير الصدر بالأشعة السينية) والخوارزمية باء (للأماكن التي تفتقر إلى تقنية تصوير الصدر بالأشعة السينية)
الشكل 4.4: الخوارزمية ألِف
الشكل 4.4: الخوارزمية ألِف
الشكل 5.4: الخوارزمية باء
5.7.2.5 مكملات البيريدوكسين
يُوصَى بمكملات البيريدوكسين (فيتامين ب6) للأطفال والمراهقين المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري، وللأطفال والمراهقين المصابين بسوء التغذية الذين يُعالَجون من السل، بجرعة 0.5-1 ملغم/كغم/يوميًّا. ويحصل الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 25 كغم على نصف قرص 25 ملغم، أو ربع قرص 50 ملغم (6). وتهدف مكملات البيريدوكسين إلى الوقاية من نقص البيريدوكسين المصحوب بأعراض، الذي يظهر في صورة اعتلال عصبي محيطي، خاصَّةً لدى الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الوخيم والأطفال المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري.
4.7.2.5 إعطاء جرعات أدوية الخط الأول للأطفال الأكبر سنًّا والمراهقين الذين يزيد وزنهم على 25 كغم (ما عدا النظام العلاجي القصير الأمَد المكثَّف لالتهاب السحايا السُّلي)
ينبغي اتباع الإرشادات وتوصيات الجرعات الخاصة بالبالغين مع الأطفال والمراهقين الذين يبلغ وزنهم 25 كغم فأكثر. ويمكن علاج هؤلاء الأطفال والمراهقين بالتركيبات الخاصة بالبالغين.
3.7.2.5 جدول الجرعات للنظام العلاجي المكثَّف القصير الأمَد لالتهاب السحايا السُّلي
يعرض الجدول 6.5 الجرعات الموصى بها حسب شريحة الوزن في النظام العلاجي المكثَّف مدة 6 أشهر (الأيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد والإثيوناميد مدة 6 أشهر) لعلاج التهاب السحايا السُّلي المؤكَّد بالفحص البكتريولوجي أو المُشخَّص سريريًّا (بدون اشتباه في السل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين أو دليل على وجوده) في الأطفال والمراهقين الذين يقل وزنهم عن 35 كغم. وأُعِدت هذه الجرعات للحَدِّ من تعديل التركيبات (مثل تجزئة الأقراص)، والتعويض بالأدوية المستقلة، وعدد شرائح الوزن، وعبء الأقراص.
2.7.2.5 جداول الجرعات والتركيبات الخاصة بعلاج السل الحساس للأدوية في الأطفال والمراهقين
يُوصَى باستخدام أقراص التواليف ذات الجرعة الثابتة الملائمة للأطفال بدلًا من التركيبات المنفصلة في علاج الأطفال المصابين بالسل الحساس للأدوية (100). وتتمتع أقراص التواليف ذات الجرعة الثابتة بمزايا أكثر من الأدوية المنفردة؛ لأنها تُقلِّل من عبء الأقراص واحتمال حدوث أخطاء في وصف الدواء. وبتخفيض عدم الالتزام الانتقائي بالدواء، يمكن لأقراص التواليف ذات الجرعة الثابتة أن تقلل من خطر ظهور مقاومة الأدوية.
1.7.2.5 الجرعات المُوصَى بها من أدوية الخط الأول للسل
يوضح الجدول 3.5 الجرعات المُوصَى بها من أدوية الخط الأول للسل المُستخدَمة للأطفال. وتنطبق هذه الجرعات على جميع الأطفال، بغض النظر عن نوع السل (ما عدا التهاب السحايا السُّلي المُعالَج بالنظام العلاجي المكثَّف القصير الأمد) والحالة فيما يتعلق بفيروس العوز المناعي البشري. وتنطبق أيضًا على النظام العلاجي لالتهاب السحايا السُّلي الذي يمتد 12 شهرًا. ولم تُقيِّم المنظمة التركيبات أو الجرعات البديلة في النظام العلاجي الطويل الأمد لالتهاب السحايا السُّلي.
6.4 أساليب التشخيص: السل المقاوِم للأدوية
تتشابه المظاهر السريرية للسل المقاوِم للأدوية لدى الأطفال أو المراهقين مع المظاهر السريرية للأشكال الأخرى من السل لدى الأطفال أو المراهقين. وعند الاشتباه في السل المقاوِم للأدوية، من المهم جمع عينات تنفسية (براز، أو بلغم مطرود أو مُستحَث، أو رُشَافة أنفية بلعومية، أو رُشَافة مَعِديَّة) من أجل التأكيد البكتريولوجي بمقايسة Xpert MTB/RIF أو Xpert Ultra متى أمكن. ويمكن أيضًا استخدام مقايسة