الكتيبات التنفيذية

لا يُوصى حاليًّا باستخدام اختبارات التشخيص الجزيئي السريع لتحري داء السل لدى الأطفال والمراهقين الصغار الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، ولكن ينبغي استخدامها لتشخيص السل لدى الأطفال الذين تأتي نتيجة التحري لديهم إيجابية باستخدام تحري الأعراض أو تصوير الصدر بالأشعة السينية (انظر الفصل الرابع).

بالإضافة إلى التخطيط وتقدير الميزانية، ينبغي أن تأخذ البرامج الوطنية لمكافحة السل بعين الاعتبار خطوات التنفيذ الرئيسية التالية في استقصاء المخالطين:

ينبغي أن يكون استقصاء المخالطين لتحديد الأطفال والمراهقين وغيرهم من أفراد الأسرة المصابين بالسل، وتحديد الذين سيستفيدون من العلاج الوقائي للسل، عنصرًا معياريًّا في جميع البرامج الوطنية لمكافحة السل. ويُعد استقصاء المخالطين ممارسة جيدة في مجال الصحة العامة وأساسيًّا للتصدي للعديد من الأمراض المُعدِية مثل مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد19-)، والتدبير العلاجي له.

المخالطون المنزليون للمصابين بالسل الرئوي هم فئة معروفة جيدًا بتعرضها لخطر عدوى السل وداء السل، بما في ذلك السل السائد المُكتَشف عند الاستقصاء المبدئي للمخالطين، والسل الجديد الذي يحدث في غضون فترة العامين إلى الأعوام الخمسة التالية (15). وتوصي المنظمة بضرورة إجراء التحري المنهجي للمخالطين المنزليين وغيرهم من المخالطين المقرَّبين لاكتشاف داء السل (14). ويمكن تنفيذ استقصاء المخالطين في المرفق الصحي أو في المجتمع المحلي أو من خلال الجمع بين هذين الأسلوبين.

يتضمن الجمهور المستهدف من هذا الدليل البرامج الوطنية لمكافحة السل وغيرها من برامج صحة الطفل التي توفر الرعاية للأطفال المصابين بالسل أو المعرضين لخطر الإصابة به، بما في ذلك برامج صحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين، وخدمات مكافحة فيروس العوز المناعي البشري، وبرامج الرعاية الصحية الأولية. ويستهدف الدليل أيضًا أطباء الأطفال وغيرهم من العاملين الصحيين في القطاعين العام والخاص، وخدمات الصحة المدرسية، والمجتمع المدني والمنظمات المجتمعية، والمعلمين في مجال الرعاية الصحية.

في إطار التحضير لوضع المبادئ التوجيهية الموحَّدة والدليل التشغيلي للمنظمة بشأن التدبير العلاجي للسل لدى الأطفال والمراهقين، أُجريَ مسحٌ بين المستخدمين النهائيين بهدف:

تتمثل الغاية من هذا الدليل التشغيلي في تقديم إرشادات عملية تدور حول تنفيذ التوصيات السياساتية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الوقاية من السل والتدبير العلاجي له في صفوف الأطفال والمراهقين في إطار البرامج، وعلى مستويات مختلفة من النظام الصحي.

يمكن أن يعاني الأطفال من أعراض داء السل في أي عمر، ولكنهم يعانون منها عادة عندما تتراوح أعمارهم بين عام و4 أعوام في الأماكن التي يرتفع فيها عبء السل. والأطفال الذين تتطور حالتهم إلى داء السل عادة ما يحدث لهم ذلك في غضون عام من اكتساب عدوى السل. وتُعد أعراض السل لدى الأطفال مؤشرًا على الانتقال الحديث والمستمر للمتفطرة السُّلية في المجتمع المحلي (4).