الكتيبات التنفيذية

تتمثل الغاية من هذا الدليل التشغيلي في تقديم إرشادات عملية تدور حول تنفيذ التوصيات السياساتية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الوقاية من السل والتدبير العلاجي له في صفوف الأطفال والمراهقين في إطار البرامج، وعلى مستويات مختلفة من النظام الصحي.

يمكن أن يعاني الأطفال من أعراض داء السل في أي عمر، ولكنهم يعانون منها عادة عندما تتراوح أعمارهم بين عام و4 أعوام في الأماكن التي يرتفع فيها عبء السل. والأطفال الذين تتطور حالتهم إلى داء السل عادة ما يحدث لهم ذلك في غضون عام من اكتساب عدوى السل. وتُعد أعراض السل لدى الأطفال مؤشرًا على الانتقال الحديث والمستمر للمتفطرة السُّلية في المجتمع المحلي (4).

السل مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه، غير أن تأثيره يتواصل على حياة الملايين من الأطفال والمراهقين ونموهم. ويمثِّل الأطفال والمراهقون الصغار الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا نحو %11 من جميع حالات السل عالميًّا. وهذا يعني أن 1.1 مليون طفل ومراهق صغير تقل أعمارهم عن 15 عامًا يصابون بالسل كل عام (1).

تنطبق المصطلحات المحددة التالية على النحو المستخدم في هذا الدليل التشغيلي، ما لم يُذكر خلاف ذلك. وقد تكون لها معانٍ مختلفة في سياقات أخرى.

تقصِّي حالات (السل) النشط: إجراءات التحري والاختبار التي يبادر بها مقدم الخدمات في المجتمعات المحلية من خلال فرق متنقلة، وغالبًا ما تستخدم هذه الفرق اختبارات الأشعة السينية واختبارات التشخيص الجزيئي السريع المتنقلة. ويُستخدَم المصطلح أحيانًا مترادفًا مع “التحري المنهجي”.

الالتزام: مدى توافق سلوك الشخص (مثل تناول الأدوية، واتباع نظام غذائي معين، وتغيير نمط الحياة) مع التوصيات المتفق عليها التي يحددها مقدم خدمات الرعاية الصحية.

أعدَّت هذا الدليلَ التشغيلي سابين فيركاول، وأنيميكي براندز، وكيري فيني، وتزيانا ماسيني، تحت إشراف فاراي مافونغا وتوجيه عام من تيريزا كازايفا، مديرة البرنامج العالمي لمكافحة السل التابع لمنظمة الصحة العالمية.

ويعرب البرنامج العالمي لمكافحة السل عن امتنانه لجميع الخبراء الذين شاركوا في إعداد الدليل التشغيلي. وما لم يُحدد خلاف ذلك، فإن الأشخاص التالية أسماؤهم يعملون في البرنامج العالمي لمكافحة السل التابع لمنظمة الصحة العالمية.

يُعرَّف السل غير الوخيم بأنه سُلٌّ في العُقَد اللمفية المحيطية، أو سل في العقد اللمفية داخل الصدر بدون انسداد مجرى الهواء، أو انصباب جنبي ناجم عن السل غير مترافق بمضاعفات، أو مرض قليل العُصيات وبدون تجاويف في فصٍّ واحد من الرئتين وبدون نمط دُخني.