الكتيبات التنفيذية

تتمثل الغاية الرئيسية من تحري السل في الوصول إلى الأشخاص الذين لا يمكن الوصول إليهم بالمسار الذي يبادر به المرضى، واكتشاف داء السل في وقت مبكر، وهو ما يؤدي إلى تحسين الحصائل فيما يخص الأفراد، والحد من انتقال المرض والإصابة به على مستوى السكان.

وتتمثل الغايات الثانوية من تحري السل فيما يأتي:

يمكن أن يحد التمييز القائم على النوع الاجتماعي أو الحياة الجنسية أو العرق أو الطبقة الاجتماعية أو المُمارَس ضد فئات سكانية معينة، مثل المشتغلات بالجنس والأشخاص الذين يستخدمون المخدرات أو يتعاطونها حقنًا، بشدة من إمكانية الحصول على العلاج، الأمر الذي قد يتفاقم بسبب الافتقار إلى إطار لحماية حقوق الإنسان. ويجب مراجعة الأطر الحالية لحماية حقوق الإنسان، وإلى أي مدى تُنفَّذ هذه الأُطر، قبل إجراء التحري المنهجي.

من الضروري، قبل بدء التحري، ضمان حصول الأشخاص الذين شُخِّصت إصابتهم بالسل على رعاية عالية الجودة وميسورة التكلفة. وقد لا يكون هذا هو الحال لبعض الفئات الضعيفة، مثل المهاجرين واللاجئين والمشردين، الذين قد يفتقرون إلى أوراق الهوية أو التأمين الصحي. وينبغي تقييم معايير الإدراج في التحري، والتغطية بالتأمين الصحي (متى انطبق ذلك)، وإمكانية الحصول على الخدمات الصحية. وينبغي أن يضمن النظام عدم دفع الأفراد من مالهم الخاص مقابل التحري، وعدم تعرضهم لضائقة مالية من جراء خضوعهم له.

ينبغي أن تتوفر للمرضى خدمات عالية الجودة لتشخيص السل وعلاجه وتقديم التدبير العلاجي للمصابين ودعمهم مسبقًا، أو تعزيز هذه الخدمات في الوقت نفسه الذي يُجرى فيه التحري المنهجي لاكتشاف داء السل.

نبغي تقييم مقبولية التحري وجدواه للأشخاص الذين سيخضعون للتحري والأشخاص الذين سيقدمونه. ويتوقف قبول التحري من عدمه على كيفية تصميم البرنامج وتنفيذه. ولذلك، فمن الصعب التنبؤ بمدى المقبولية من واقع البيِّنات الخاصة بمواقع أخرى أو بفئات فرعية أخرى. ويمكن تقييم مقبولية التحري سلفًا من خلال تنظيم مجموعات تركيز من الفئات السكانية المستهدفة، ويُفضل أن يكون نمط المخاطر وتوزيع العمر والنوع الاجتماعي فيها يتناسب مع الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر.

يتضمن مسارُ التحري الذي يبادر به مقدم الخدمات لتشخيص السل التحديدَ المنهجي للأشخاص الذين يُحتمل أن يكونوا مصابين بداء السل، ضمن فئة مستهدفة محددة سلفًا باستخدام اختبارات أو فحوصات، أو إجراءات أخرى يمكن تطبيقها سريعًا. أما أصحاب نتيجة التحري الإيجابية، فيجب تأكيد التشخيص من خلال اختبار واحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية والتقييمات السريرية الإضافية، التي تكون عالية الدقة عند استخدامها معًا.

يمكن تعزيز المسار الذي يبادر به المرضى لتشخيص الإصابة بالسل من خلال:

يستهدف هذا الدليل التشغيلي العاملين في البرامج الوطنية لمكافحة السل، والبرامج الوطنية لمكافحة الإيدز والعدوى بفيروسه أو ما يعادلها، وسائر البرامج الصحية الوطنية ذات الصلة بالموضوع في وزارات الصحة؛ والوزارات المعنية الأخرى التي تعمل في مجال الصحة العامة وتحري الأمراض؛ وغير ذلك من راسمي السياسات الصحية، والشركاء المنفذين بما في ذلك الوكالات التقنية ووكالات التمويل، والمجتمع المدني وممثلي المجتمعات المحلية المتضررة، والأطباء السريريين، والممارسين في مجال الصحة العامة ممن يعملون في مجال مكافحة السل وفيروس العوز المناعي البشري والأمراض المعدية الأخرى في القطاعين العام والخاص.

يستوفي التحري المنهجي لاكتشاف السل معايير التحري التقليدية (8). ويجب مراعاة المبادئ الأساسية الآتية عند التخطيط لاتخاذ مبادرة تحري السل: