TB KaSPar
تعليق
تبلغ الحساسية للسل نتيجة وجود “أي شذوذ” في تصوير الصدر بالأشعة السينية لدى المخالطين المقربين الأقل من 15 عامًا %84، بينما تبلغ الخصوصية %91 (25). ومن ثم، فإن تصوير الصدر بالأشعة السينية أكثر خصوصية من تحري الأعراض منفردًا. ولا تُصنَّف تقديرات دقة تصوير الصدر بالأشعة السينية حسب الفئة العمرية، وقد تؤدي الاختلافات الكبيرة في نتائج التصوير بين الأطفال الأصغر سنًّا والأطفال الأكبر سنًّا إلى اختلافات مهمة في الحساسية والخصوصية حسب الفئة العمرية.
يمكن تنفيذ استقصاء المخالطين لمرضى السل في مرفق الرعاية الصحية أو على مستوى المجتمع المحلي، أو بالجمع بين الأسلوبين. ويتضمن هذا القسم بعض الأمثلة على أساليب استقصاء المخالطين، إلى جانب الدروس المستفادة.
يتطابق النهج المتَّبع في تصميم النظم العلاجية للسل المقاوِم للأدوية المتعددة/ المقاوِم للريفامبيسين إلى حد كبير في جميع الأطفال والمراهقين، بغض النظر عن حالة الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، على الرغم من ضرورة تجنُّب التفاعلات المحتملة بين الأدوية من خلال الاختيار الدقيق لأدوية السل المكوِّنة للنظام العلاجي.
يُعرَّف الشخص الذي واجه فشل العلاج بأنه الشخص الذي كانت هناك ضرورة لإنهاء النظام العلاجي الذي يتَّبعه أو تغييره بصفة دائمة إلى نظام علاجي أو استراتيجية علاجية جديدة. ومن أسباب هذا التغيير عدم الاستجابة السريرية أو البكتريولوجية، والتفاعلات الضارة مع الأدوية، ووجود دليل على مقاومة الأدوية المُدرَجة في النظام العلاجي (108).
وينبغي النظر في احتمالية فشل العلاج في الأطفال أو المراهقين الذين يتلقون علاج السل، وتتوافر فيهم الخصائص الآتية (72):
