الأطفال والمراهقين

ترتبط الطوارئ الصحية، مثل جائحة كوفيد19-، بانقطاع في تقديم الخدمات الصحية، إما مباشرةً بسبب تركيز الاهتمام على الحالة الطارئة، وإما بطريقة غير مباشرة بسبب التدابير المنفَّذة للسيطرة على الحالة الطارئة.

قد تمتلك البلدان سياسات بشأن تقديم الخدمات المتمايزة، ولكن غالبًا ما يُستبعَد منها الأطفال والمراهقون والمصابون بالسل المصاحب لفيروس العوز المناعي البشري. وقد ركَّز هذا النهج في المقام الأول على المصابين بفيروس العوز المناعي البشري الذين يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (79). ولذلك، فمن المهم أن يعمل البرنامج الوطني لمكافحة السل بشكل وثيق مع البرنامج الوطني لمكافحة فيروس العوز المناعي البشري، من أجل ضمان إتاحة هذه النُّهُج التي تركز على المرضى للأطفال والمراهقين.

يهدف إشراك مقدمي خدمات الرعاية الصحية من القطاع الخاص إلى تحسين إتاحة خدمات رعاية مرضى السل وعلاجهم للذين يفضلون التماس الرعاية في المرافق الخاصة، ومنهم الأطفال والمراهقون (174).

يُعد مقدمو الخدمات في القطاع الخاص، في معظم البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، مصدرًا مهمًّا للرعاية الصحية لجميع السكان. وعادةً ما يلجأ الأشخاص الأقل فقرًا بشكل أكبر إلى مقدمي الخدمات النظاميين المؤهَّلين، في حين يذهب الفقراء غالبًا إلى مقدمي الخدمات غير النظاميين وغير المؤهَّلين. وغالبًا ما يمثل مقدمو الخدمات في القطاع الخاص 50-70 % من خدمات الرعاية، وخاصةً الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين (175).

 في العديد من البلدان ذات معدلات السل المرتفعة، يلتمس غالبية الذين فاتتهم فرصة تشخيص الإصابة بالسل، ومنهم الأطفال، العلاج لدى مقدمي الخدمات في القطاع الخاص، أو غيرهم من مقدمي خدمات الرعاية غير المرتبطين بالقطاع العام، مرة واحدة على الأقل (174). ويُعد القطاع الخاص أيضًا نقطة رعاية معتادة للأطفال الذين يعانون من أعراض شائعة، مثل السعال والحمى والإسهال، وخاصةً في البلدان التي تمتلك قطاعًا خاصًّا كبيرًا (175).

ينبغي أن تتمكن مرافق الرعاية الصحية التي تقدِّم خدمات مكافحة السل من الحصول على لوازم جمع العينات، مثل الأنابيب الأنفية المَعِديَّة، وخافِضات اللسان، وحاويات العينات، ومن الحصول على التركيبات الملائمة للأطفال من أدوية مكافحة السل. وينبغي إنشاء نُظُم إحالة نموذجية، إذا لم تتوافر إمكانية الحصول على اختبارات التشخيص الجزيئي السريع في الموقع (76).

تتطلب لا مركزية الخدمات الصحية لا مركزية نظم المعلومات الصحية، بما في ذلك بناء قدرات طواقم العمل المسؤولين عن جمع البيانات وتحليلها. وقد يلزم تقييم استخدام أدوات التسجيل التي يستعين بها البرنامج الوطني لمكافحة السل (مثل تحري المخالطين، والعلاج الوقائي للسل، وسجلات العلاج)، وتعزيزها، بما في ذلك تعزيزها من خلال الأبحاث الميدانية.

توافُر الأطر التنظيمية والسياسات التي تدعم تنفيذ خدمات مكافحة السل اللامركزية والمتكاملة أمرٌ أساسي لتقريب خدمات مكافحة السل من الأطفال والمراهقين والأُسر، ولخلق الشعور بالمِلكية والمساءلة واستدامتهما على الصعيدين الوطني ودون الوطني. ويتعيَّن على البرنامج الوطني لمكافحة السل، بالشراكة مع البرامج الأخرى، أن يراجع هياكل الرعاية الصحية القائمة، ويتعرَّف على فرص تحقيق لا مركزية خدمات السل وعناصرها، وتكاملها.