Reacción
En el 2014, la resolución WHA67.19 de la Asamblea Mundial de la Salud instó a la OMS y sus Estados Miembros a mejorar el acceso a los cuidados paliativos como parte fundamental de los sistemas de salud, con hincapié en la atención primaria y la atención comunitaria y domiciliaria (197).
En general, la supervisión sistemática de la seguridad del tratamiento debe seguir el enfoque recomendado en los adultos y guiarse por el perfil de efectos adversos de los medicamentos incluidos en el esquema. En el cuadro 5.14 se resumen los efectos adversos más frecuentes de los medicamentos que se utilizan para tratar la TB‑RR/MDR.
Cuadro 5.14. Efectos adversos de los medicamentos utilizados para la TB‑RR/MDR por grupo
Esta sección cubre el esquema estandarizado acortado totalmente oral con bedaquilina y los esquemas individualizados para niños y adolescentes que no reúnen los requisitos para recibir el esquema acortado totalmente oral con bedaquilina. También incluye otras consideraciones importantes, como el tratamiento de la TB extrapulmonar y la coinfección por TB y por el VIH, así como la posología y las formulaciones.
La sensibilidad para la TB de “cualquier signo anormal” referida en los informes de radiografías de tórax en contactos estrechos menores de 15 años es de 84% y la especificidad es de 91% (25). Por lo tanto, la radiografía de tórax es más específica que el tamizaje de síntomas realizado de manera aislada.
La investigación de contactos de casos de TB puede llevarse a cabo en los establecimientos de atención de salud, en la comunidad o en ambos entornos. Esta sección contiene algunos ejemplos de enfoques para la investigación de contactos, incluidas las enseñanzas extraídas.
El enfoque para diseñar esquemas de tratamiento de la TB‑RR/MDR es en gran medida el mismo para todos los niños y adolescentes, con independencia de la presencia o ausencia de infección por el VIH, aunque deben evitarse posibles interacciones farmacológicas mediante la selección cuidadosa de los medicamentos del esquema para la TB.¹⁹