TB KaSPar
Reacción
En las Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis (28) y el Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis (15) se identifican dos amplios grupos de niños y adolescentes en riesgo a los que se debe hacer una evaluación sistemática para determinar si cumplen las condiciones para recibir el TPT:
La capacitación de los prestadores de atención de salud para administrar la vacuna BCG es importante para lograr que se emplee la técnica correcta. La dosis habitual de la vacuna BCG es de una inyección intradérmica de 0,05 ml de la vacuna reconstituida en los menores de 1 año, y de 0,1 ml en los mayores de 1 año. La vacuna BCG puede administrarse con seguridad junto con otras vacunas infantiles habituales, incluida la dosis de la vacuna contra la hepatitis B que se administra al nacer.
Figura 2.8. Algoritmo para el tamizaje de la TB en la población infantil con infección por el VIH con síntomas
La sensibilidad para la TB de “cualquier signo anormal” referida en los informes de radiografías de tórax en contactos estrechos menores de 15 años es de 84% y la especificidad es de 91% (25). Por lo tanto, la radiografía de tórax es más específica que el tamizaje de síntomas realizado de manera aislada.
La investigación de contactos de casos de TB puede llevarse a cabo en los establecimientos de atención de salud, en la comunidad o en ambos entornos. Esta sección contiene algunos ejemplos de enfoques para la investigación de contactos, incluidas las enseñanzas extraídas.
El enfoque para diseñar esquemas de tratamiento de la TB‑RR/MDR es en gran medida el mismo para todos los niños y adolescentes, con independencia de la presencia o ausencia de infección por el VIH, aunque deben evitarse posibles interacciones farmacológicas mediante la selección cuidadosa de los medicamentos del esquema para la TB.¹⁹