Población infantil y adolescente

La vacuna BCG se utiliza ampliamente en todo el mundo: cada año se vacuna a unos 100 millones de recién nacidos. Solo ocasionalmente se notifican eventos adversos graves. En lo que respecta a algunos eventos adversos (por ejemplo, la enfermedad diseminada por el BCG), el diagnóstico puede depender del cultivo de la M. bovis var. BCG para distinguirlo de otras formas de enfermedad por micobacterias (33). Es importante reconocer que se obtiene un resultado positivo cuando la M. bovis var.

La capacitación de los prestadores de atención de salud para administrar la vacuna BCG es importante para lograr que se emplee la técnica correcta. La dosis habitual de la vacuna BCG es de una inyección intradérmica de 0,05 ml de la vacuna reconstituida en los menores de 1 año, y de 0,1 ml en los mayores de 1 año. La vacuna BCG puede administrarse con seguridad junto con otras vacunas infantiles habituales, incluida la dosis de la vacuna contra la hepatitis B que se administra al nacer.

La vacuna BCG en la población infantil con infección por el VIH

La vacuna BCG es una vacuna atenuada elaborada con bacterias vivas derivada de la cepa de Mycobacterium bovis que se aisló originalmente en 1902 de una vaca con TB. Se ha demostrado que la vacuna BCG tiene una eficacia significativa, pero la protección no ha sido constante contra todas las formas de TB en todos los grupos etarios. También se ha demostrado la eficacia de la vacuna BCG en la prevención de la lepra (causada por Mycobacterium leprae) y la úlcera de Buruli (causada por Mycobacterium ulcerans) (31).

En este capítulo se describen las estrategias para la prevención de la TB en la población infantil y adolescente. Abarca la administración de la vacuna BCG, el TPT y la prevención y el control de la infección por TB. Este capítulo se refiere a la sección de la trayectoria resaltada en azul en la figura 3.1.

Figura 3.1. Trayectoria desde la exposición hasta la infección y la enfermedad por TB tratada en el capítulo 3

Figura 2.8. Algoritmo para el tamizaje de la TB en la población infantil con infección por el VIH con síntomas

En este anexo se proporciona información sobre la administración, lectura e interpretación de las pruebas de la tuberculina.

La prueba de la prueba de la tuberculina consiste en la inyección intradérmica de una combinación de antígenos micobacterianos que provocan una respuesta inmunitaria de hipersensibilidad retardada, representada por una induración, que puede medirse en milímetros.

La enfermedad por TB debe excluirse en los neonatos nacidos de mujeres con TB presuntiva o confirmada. Debe determinarse el grado de contagiosidad y la farmacosensibilidad en la madre. No es necesario separar al neonato de su madre.

Preferentemente, se debe hospitalizar a la población infantil con meningitis por TB para iniciar el tratamiento y realizar un seguimiento estrecho. Se debe evaluar a los menores de 2 años con TB miliar para detectar una meningitis por TB, independientemente de si tienen síntomas relacionados con el SNC. Si, por cualquier motivo, no se evalúa a estos niños en busca de una meningitis por TB, se puede considerar la extensión del tratamiento a 12 meses.

En los menores de 10 años que hayan estado en contacto estrecho con una persona con enfermedad por TB, se debe hacer el tamizaje de la TB mediante un tamizaje de síntomas o radiografías de tórax como parte de la investigación de contactos. En el tamizaje de la TB se analizan los siguientes síntomas: tos durante más de dos semanas, fiebre durante más de dos semanas, y ganancia ponderal insuficiente o pérdida de peso en los últimos tres meses.