Población infantil y adolescente

Preferentemente, se debe hospitalizar a la población infantil con meningitis por TB para iniciar el tratamiento y realizar un seguimiento estrecho. Se debe evaluar a los menores de 2 años con TB miliar para detectar una meningitis por TB, independientemente de si tienen síntomas relacionados con el SNC. Si, por cualquier motivo, no se evalúa a estos niños en busca de una meningitis por TB, se puede considerar la extensión del tratamiento a 12 meses.

En los menores de 10 años que hayan estado en contacto estrecho con una persona con enfermedad por TB, se debe hacer el tamizaje de la TB mediante un tamizaje de síntomas o radiografías de tórax como parte de la investigación de contactos. En el tamizaje de la TB se analizan los siguientes síntomas: tos durante más de dos semanas, fiebre durante más de dos semanas, y ganancia ponderal insuficiente o pérdida de peso en los últimos tres meses.

El tamizaje sirve para identificar a los niños y adolescentes que pueden tener la enfermedad por TB (TB presuntiva) y que necesitan una evaluación adicional para hacer el diagnóstico de TB o confirmarlo (véase el capítulo 4). También ayuda a identificar a los niños y adolescentes que reúnen los criterios para recibir el TPT y pueden beneficiarse de él. Una prueba de tamizaje no pretende ser una herramienta de diagnóstico. Las personas con resultados positivos en una prueba de tamizaje deben someterse a una evaluación diagnóstica posterior.

Además de la planificación y la elaboración de presupuestos, los PNT deben tener en cuenta las siguientes etapas de ejecución fundamentales en la investigación de contactos:

Aproximadamente una cuarta parte de la población mundial está infectada por Mycobacterium tuberculosis. La gran mayoría de estas personas no tienen la enfermedad por TB (10). Se calcula que cada año contraen la infección por M. tuberculosis 7,5 millones de niños y adolescentes menores de 15 años (11). En total, unos 67 millones de menores de 15 años presentan la infección por M.

La OMS proporciona orientaciones sobre los principios²⁹ y recomendaciones en materia de atención y apoyo nutricional para las personas con TB como parte de la atención habitual de la TB.

Son cinco los principios rectores primordiales para prestar atención y apoyo nutricional como parte integral de la atención y la prevención de la TB (105):

En las personas con coinfección por TB/VIH, la dosis de DTG debe duplicarse, administrándola dos veces, en lugar de una vez al día, debido a las interacciones medicamentosas con la rifampicina. Esta dosis suplementaria de DTG se tolera bien y ofrece una eficacia equivalente para suprimir la viremia y recuperar las cifras de linfocitos CD4, en comparación con el EFV (182, 183).

Un desafío esencial del TPT con el esquema a base de rifamicina en las personas con infección por el VIH son las interacciones medicamentosas. La rifampicina y la rifapentina se pueden administrar junto con EFV o DTG sin ajuste de dosis. Sin embargo, en las personas que reciban RAL y rifamicinas, debe usarse una dosis más alta de RAL (800 mg dos veces al día en lugar de 400 mg dos veces al día).