Población infantil y adolescente

El PNT podría considerar la posibilidad de realizar consultas con las partes interesadas (incluidos programas pertinentes como la salud maternoinfantil, sobre el VIH y la nutrición, las asociaciones nacionales pediátricas, otros organismos profesionales y la autoridad regulatoria nacional) con el objeto de reconocer las oportunidades y estrategias de descentralización e integración de los servicios y abordar los problemas del sistema de salud que podrían obstaculizar la ejecución.

La viabilidad y eficacia práctica de la descentralización y la integración para la detección de casos de TB y la provisión del TPT pueden diferir según el entorno, en función por ejemplo de la carga local de enfermedad por TB, los recursos disponibles, la infraestructura existente, el marco regulatorio y la estructura del PNT.

La descentralización comporta la prestación de servicios de TB, el acceso a los mismos o la capacidad para prestar estos servicios dirigidos a la población infantil y adolescente en un nivel del sistema de salud, que es inferior al nivel más bajo en el cual se prestan estos servicios de manera habitual en la actualidad. En la mayoría de los entornos, la descentralización se aplica al nivel de hospital de distrito (primer hospital de derivación), el nivel de atención primaria o el nivel comunitario.

Una vez que el médico haya decidido iniciar el tratamiento en un niño basándose en las pruebas bacteriológicas o como resultado de un algoritmo de decisión sobre el tratamiento, se debe registrar al niño en el PNT. Esto se aplica a todos los servicios y programas en los que se diagnostica a niños y adolescentes con TB, incluidos servicios públicos aparte de los PNT, y establecimientos y profesionales del sector privado. La subnotificacion de niños y adolescentes con diagnóstico de TB en estos sectores contribuye a la alta proporción de niños y adolescentes con TB faltantes.

Figura 4.4. Algoritmo A

Figura 4.5. Algoritmo B

Se recomienda administrar suplementos de piridoxina (vitamina B₆) a la población infantil y adolescente con infección por el VIH y a la población infantil y adolescente con desnutrición que reciben tratamiento de la TB, en una dosis de 0,5 a 1 mg/kg/d. La población infantil con un peso de hasta 25 kg recibe medio comprimido de 25 mg o un cuarto de un comprimido de 50 mg (6).

En la población infantil y adolescente, la enfermedad por TB es de leve a grave. La población infantil con una forma de TB farmacosensible no grave ahora cumple los requisitos para recibir el esquema acortado de tratamiento de cuatro meses. Para considerar un esquema de tratamiento de cuatro meses para la TB pulmonar farmacosensible no grave en la población infantil y adolescente joven desde los 3 meses hasta los 16 años, la TB no grave se define considerando la presentación clínica de la enfermedad evaluada mediante la exploración física y la radiografía de tórax.