TB KaSPar
Reacción
Las emergencias de salud como la pandemia de COVID‑19 se asocian con una interrupción en la prestación de servicios de salud, ya sea de manera directa debido a la atención centrada en la emergencia o indirecta, por las medidas aplicadas con el fin de contenerla.
Es posible que existan en los países políticas vigentes de prestación diferenciada de servicios, pero con frecuencia se excluye a la población infantil y adolescente y a las personas con TB asociada con la infección por el VIH. Este modelo se ha dirigido principalmente a las personas con infección por el VIH que reciben el TAR con regularidad (79). Por lo tanto, es importante que el PNT trabaje en estrecha colaboración con el programa nacional sobre el VIH para garantizar que la población infantil y adolescente pueda acceder a estas estrategias centradas en el paciente.
Buscar la participación de los prestadores de atención de salud del sector privado tiene como objetivo mejorar el acceso a la atención y el tratamiento de la TB de las personas que prefieren buscar atención en un entorno privado, incluida la población infantil y adolescente (174).
En la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos, los prestadores de atención de salud del sector privado son una fuente importante de atención médica para toda la población. Por lo general, las personas menos pobres recurren más a los prestadores de atención formales y calificados, pero las personas con pocos recursos a menudo se dirigen primero a prestadores de atención informales y sin calificación.
En muchos países con carga alta de TB, la mayoría de las personas con TB que se pasa por alto, incluida la población infantil, busca tratamiento al menos una vez ante prestadores de atención privados u otros, sin vínculo con el sector público (174).
Los establecimientos de salud que ofrecen servicios de TB deben tener acceso a los suministros necesarios para la obtención de muestras como sondas nasogástricas, espátulas y recipientes de muestras y a las presentaciones de medicamentos para la TB que sean adaptadas a la población infantil. Es necesario organizar sistemas de derivación de muestras si no se cuenta con acceso local a las pruebas moleculares de diagnóstico rápido recomendadas por la OMS (76).
La descentralización de los servicios de salud exige descentralizar los sistemas de información de salud, con fortalecimiento de la capacidad del personal encargado de la recogida y el análisis de los datos. Es posible que sea necesario evaluar y mejorar el uso de las herramientas de registro del PNT (como los registros de investigación de contactos, el TPT y el tratamiento), incluso en el marco de la investigación operativa.
La disponibilidad de políticas y marcos regulatorios que respalden la puesta en marcha de servicios de TB descentralizados e integrados es primordial para acercar los servicios de TB a la población infantil y adolescente y las familias y crear y mantener la adhesión y la responsabilización a escala nacional y subnacional. El PNT, en asociación con otros programas, debe examinar las estructuras de atención de salud existentes y reconocer las oportunidades de descentralización e integración de los servicios de TB o de sus componentes.