Manuels Opérationnels

Certains pays ont mis en place des politiques de prestation de services différenciés, mais les enfants, les adolescents et les personnes vivant avec une tuberculose associée à une infection à VIH en sont souvent exclus.

Le concept de prestation de services différenciés (auparavant appelé soins différenciés) est utilisé de plus en plus largement lors de la prestation de services complets de prévention et de traitement de l’infection à VIH (78). Dans le contexte de l’infection à VIH, la prestation de services différenciés est une approche centrée sur la personne qui permet de simplifier et d’adapter les services en rapport avec l’infection à VIH afin de mieux répondre aux besoins des personnes vivant avec le VIH et d’optimiser l’utilisation des ressources disponibles dans les systèmes de santé.

Il existe un large éventail de prestataires de soins du secteur privé selon les situations, qui fournissent différents types de services. Il est important que les PNT recensent les différents prestataires de soins du secteur privé en activité dans leur situation, et qu’il mettent en oeuvre des modèles flexibles permettant de les faire participer en fonction de la gamme de services qu’ils fournissent.

L’implication des prestataires de soins du secteur privé vise à améliorer l’accès aux soins et au traitement antituberculeux des personnes qui préfèrent se faire soigner dans le secteur privé, y compris lorsqu’il s’agit d’enfants et d’adolescents (174).

Dans la plupart des pays à revenu faible ou intermédiaire, les prestataires privés constituent une source importante de soins de santé pour l’ensemble de la population. En règle générale, les personnes moins pauvres ont davantage recours aux prestataires formels et qualifiés, tandis que les personnes pauvres se tournent souvent en premier lieu vers les prestataires informels et non qualifiés.

Dans de nombreux pays où la charge de tuberculose est élevée, la majorité des cas manquants de personnes atteintes de tuberculose, y compris d’enfants, consultent au moins une fois des prestataires privés ou d’autres prestataires de soins non liés au secteur public (174). Le secteur privé est également un lieu de soins habituellement fréquenté par les enfants qui ont des maladies courantes, par exemple une toux, de la fièvre ou une diarrhée, en particulier dans les pays où le secteur privé représente une part importante de l’offre de soins (175). D

La tuberculose touche généralement les personnes les moins favorisées sur le plan socio-économique et aggrave la pauvreté ainsi que la précarité sociale par les coûts catastrophiques²⁵ et la réduction du revenu des ménages qu’elle entraîne. La plupart des enfants atteints de tuberculose développent cette maladie après avoir été en contact avec un membre adulte de leur famille atteint d’une forme contagieuse de tuberculose pulmonaire.