Manuels Opérationnels

La tuberculose non sévère est définie comme une tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques, une tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques sans obstruction des voies respiratoires, un épanchement pleural tuberculeux non compliqué, ou une maladie paucibacillaire, non cavitaire, limitée à un seul lobe des poumons et sans aspect miliaire.

Les nourrissons âgés de moins de 3 mois ou pesant moins de 3 kg [y compris les nourrissons nés après un accouchement prématuré (avant 37 semaines)] ne remplissaient pas les critères d’inclusion pour participer à l’essai SHINE. Un appel à données n’a pas permis d’obtenir de nouvelles données sur le traitement de la tuberculose congénitale et sur le traitement des très jeunes nourrissons (âgés de 0 à 3 mois) atteints de tuberculose.

Comme chez les adultes, le traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents comprend une phase intensive de 2 mois suivie d’une phase d’entretien de 2 à 4 mois. Au cours de la phase intensive, les bacilles tuberculeux sont rapidement éliminés pour prévenir la progression de la maladie, sa transmission et le développement de résistances aux antituberculeux. Pendant la phase d’entretien, les bacilles latents sont éliminés pour permettre la guérison et prévenir les rechutes.

1. Houben RMGJ, Dodd PJ. The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modelling. PLOS Med. 2016;13(10):e1002152.
2. Cohen A, Mathiasen VD, Schön T, Wejse C. The global prevalence of latent tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2019;54(3):1900655.
3. Getahun H, Matteelli A, Chaisson RE, Raviglione M. Latent Mycobacterium tuberculosis infection. N Engl J Med. 2015;372(22):2127–35.

La détection des cas est une étape cruciale de la cascade de soins pour les enfants atteints de tuberculose ; cependant, la maladie n’est jamais diagnostiquée chez la plupart des enfants qui meurent de la tuberculose (80). En 2019, les enfants et les adolescents de moins de 15 ans représentaient environ 12 % des cas incidents mais 16 % des 1,4 million de décès estimés dus à la tuberculose (1).

À travers le monde, malgré l’impressionnante intensification du traitement antirétroviral (TAR), la tuberculose reste la principale cause de morbidité et de mortalité liées au sida. En 2019, la tuberculose était associée à environ 208 000 (30 %) des décès liés au sida (1). Les estimations mondiales montrent un écart de 44 % dans la détection des cas chez les personnes atteintes de tuberculose associée au VIH (1).