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Illustrations de 6 algorithmes de dépistage pour les enfants (Figures A.5.1 à A.5.5 pour les enfants en contact avec un patient tuberculeux et Figure A.5.6 pour les enfants de moins de 10 ans vivant avec le VIH).
Les tableaux ci-dessous contiennent des estimations modélisées des performances et des résultats des algorithmes de dépistage décrits à l’Annexe 3, lorsqu’ils sont appliqués à différentes souspopulations de personnes vivant avec le VIH : patients ambulatoires qui ne sont pas sous TAR, patients ambulatoires sous TAR et patients hospitalisés. Pour chaque sous-population, le modèle présenté se base sur 1 000 personnes dépistées et une prévalence de tuberculose représentative.
Illustration de 11 algorithmes pour le dépistage des personnes vivant avec le VIH.
Les tableaux ci-dessous contiennent des estimations modélisées des performances et des résultats des 10 algorithmes de dépistage décrits ci-dessus, lorsqu’ils sont appliqués à une population de 100 000 personnes à dépister, pour trois niveaux de prévalence de la tuberculose : 0,5 %, 1 % et 2 %.
1 – Dépistage basé sur la toux
2 – Dépistage en parallèle basé sur la toux et la radiographie thoracique
3 – Dépistage séquentiel positif basé sur la toux et la radiographie thoracique
4 – Dépistage séquentiel négatif basé sur la toux et la radiographie thoracique
Illustration de 10 algorithmes pour le dépistage des personnes âgées de 15 ans et plus dans la population générale et dans les groupes à haut risque où le dépistage est recommandé.
Les algorithmes de dépistage pour les enfants sont énumérés à l’Annexe 5.
Enfants de moins de 15 ans ayant un contact proche avec un patient tuberculeux
L’un quelconque des algorithmes de dépistage suivants peut être utilisé :
Fig. A.5.1 Dépistage des symptômes
Fig. A.5.2 Dépistage basé sur la radiographie thoracique
Les enfants vivant avec le VIH doivent être suivis de près par le système de santé et faire l’objet d’un dépistage de la tuberculose à chaque contact régulier avec un prestataire de soins du VIH, dans un centre de santé ou dans la communauté.
Les données disponibles actuellement ne sont pas suffisantes pour extrapoler aux enfants de moins de 10 ans vivant avec le VIH l’utilisation chez les adultes de la radiographie thoracique, de la CRP ou des mWRD comme tests de dépistage. Les tests de dépistage de l’infection tuberculeuse ne sont pas utiles pour le dépistage de la tuberculose (voir également la Sous-section 6.2.4).
Les enfants vivant avec le VIH courent un risque élevé d’évolution rapide vers une maladie grave et la mort si le diagnostic de la tuberculose n’est pas posé. La probabilité qu’un enfant infecté par le VIH évolue vers la tuberculose-maladie est 3,5 fois plus élevée que pour un enfant séronégatif (39). Parmi les décès pédiatriques dus à la tuberculose, on estime que 16 % concernent des enfants séropositifs, ce qui représente 36 000 décès par an (2). C’est la raison pour laquelle l’OMS recommande vivement le dépistage de la tuberculose chez les enfants vivant avec le VIH.
