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Le dépistage systématique de la tuberculose répond aux critères classiques de dépistage (8). Lors de la planification d’une initiative de dépistage de la tuberculose, il convient de prendre en compte les principes clés suivants :
Détection active des cas (tuberculose) : dépistage et tests effectués au sein des communautés, initiés par un prestataire et réalisés par des équipes mobiles, souvent à l’aide d’appareils de radiographie mobiles et de tests moléculaires rapides. Cette expression est parfois utilisée en tant que synonyme de « dépistage systématique ». On parle de « détection des cas intensifiée » lorsqu’elle est menée dans les centres de santé, et de « détection des cas améliorée » lorsqu’elle est menée dans les communautés.
TAR
traitement antirétroviral
DAO
détection assistée par ordinateur des anomalies évocatrices de la tuberculose sur les radiographies thoraciques
RT
radiographie thoracique
LF-LAM
Le présent manuel opérationnel a été préparé par Saskia den Boon et Cecily Miller, avec la contribution de Dennis Falzon et Matteo Zignol, sous la direction générale de Tereza Kasaeva, Directrice du Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’OMS.
ABC
abacavir
ADF
association à dose fixe
ALAT
alanine aminotransférase
Am
amikacine
amoxiclav
Feuille de route pour mettre fin à la tuberculose de l’enfant et de l’adolescent, 2ème édition. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/324867).
Guide pratique de l’OMS sur la tuberculose. Module 1 : prévention – traitement préventif de la tuberculose. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/345326).
Les enfants et les adolescents atteints de tuberculose-maladie ont souvent un retard de croissance ou une perte de poids (voir le chapitre 4). La malnutrition sévère constitue l’un des principaux facteurs de risque de contracter la tuberculose chez les enfants.
Les adolescents recevant un traitement pour une tuberculose-maladie sont exposés à un risque d’observance insuffisante se traduisant par des doses non prises et des patients perdus de vue. Les facteurs prédictifs d’une observance insuffisante du traitement d’une tuberculose pharmacosensible sont la présence d’une co-infection tuberculose/VIH, un âge compris entre 15 et 19 ans, la prise antérieure d’un traitement antituberculeux, et le fait d’être de sexe masculin.
La revue des données disponibles a permis d’identifier certaines difficultés spécifiques à la fourniture de soins antituberculeux aux adolescents en rapport avec la consommation de substances psychoactives, la présentation tardive pour recevoir des soins et l’observance du traitement. L’adolescence est une période pendant laquelle les individus peuvent adopter des comportements de recherche de récompense et de prise de risque, et notamment consommer des substances psychoactives.