Manuels Opérationnels

• Ce guide des posologies est basé sur les données actuellement disponibles et est susceptible d’être révisé lorsque des données supplémentaires seront
  disponibles. 
• Pour les patients dont le poids est ≥46 kg, se référer au tableau A de l’annexe 1 du Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose. Module 4 :
  traitement – traitement de la tuberculose pharmacorésistante : Dosage des médicaments utilisés dans les schémas de deuxième intention pour la

Méthodologie utilisée pour le développement de ces algorithmes de décision thérapeutique

Ces algorithmes ont été développés à partir d’évaluations diagnostiques individuelles de participants et de données concernant les résultats chez des enfants âgés de moins de 10 ans ayant bénéficié d’une évaluation pour rechercher une tuberculose pulmonaire ; ces éléments ont été obtenus à partir d’études réalisées dans des milieux géographiques différents où la charge de tuberculose était élevée.

Cette annexe fournit des exemples de modes opératoires normalisés pour les méthodes les plus courantes de prélèvement d’échantillons cliniques chez les enfants en vue de la réalisation de tests moléculaires rapides : expectorations, aspiration gastrique, aspiration nasopharyngée et induction d’expectorations. 

Cette annexe donne une vue d’ensemble des échantillons respiratoires et des autres échantillons qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la tuberculose chez les enfants et les adolescents, en donnant une brève description de chacun de ces échantillons, la tranche d’âge dans laquelle ils peuvent être utilisés, le volume minimum requis pour la réalisation du test, et le moment optimal auquel le prélèvement doit être effectué.

Feuille de route

Feuille de route pour mettre fin à la tuberculose de l’enfant et de l’adolescent, 2ème édition. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/324867).

Manuels opérationnels de l’OMS

Guide pratique de l’OMS sur la tuberculose. Module 1 : prévention – traitement préventif de la tuberculose. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/345326).

L’OMS fournit des orientations sur les principes29 et les recommandations pour la prise en charge et le soutien nutritionnels des personnes atteintes de tuberculose dans le cadre de leur prise en charge habituelle.

Il existe cinq principes directeurs considérés comme essentiels pour une prise en charge et un soutien nutritionnels intégrés aux soins et à la prévention de la tuberculose (105). Ces principes sont les suivants:

Les enfants et les adolescents atteints de tuberculose-maladie ont souvent un retard de croissance ou une perte de poids (voir le chapitre 4). La malnutrition sévère constitue l’un des principaux facteurs de risque de contracter la tuberculose chez les enfants.

Dans le cadre de la revue des données disponibles pour répondre à la question contextuelle sur les adolescents, un groupe d’experts s’est réuni pour proposer des actions destinées à optimiser la participation des adolescents aux soins antituberculeux. Les actions proposées portaient sur deux aspects : la réforme des pratiques actuelles qui s’avèrent néfastes pour les adolescents atteints de tuberculose, et l’élaboration d’un plan spécifique aux adolescents au sein de chaque PNT pour la délivrance de services antituberculeux de qualité centrés sur les adolescents.

Les adolescents recevant un traitement pour une tuberculose-maladie sont exposés à un risque d’observance insuffisante se traduisant par des doses non prises et des patients perdus de vue. Les facteurs prédictifs d’une observance insuffisante du traitement d’une tuberculose pharmacosensible sont la présence d’une co-infection tuberculose/VIH, un âge compris entre 15 et 19 ans, la prise antérieure d’un traitement antituberculeux, et le fait d’être de sexe masculin.