Enfants et adolescents

Une personne en échec thérapeutique est définie comme une personne chez qui le traitement a dû être interrompu ou modifié de façon permanente au profit d’un nouveau traitement ou d’une nouvelle stratégie thérapeutique. Une telle décision peut être motivée par une absence de réponse clinique ou bactériologique, la survenue de réactions indésirables aux médicaments et des éléments indiquant la présence d’une résistance aux médicaments entrant dans la composition du schéma prescrit (108).

Introduction

Les enfants et les jeunes adolescents (âgés de moins de 15 ans) représentent environ 11 % de l’ensemble des personnes atteintes de tuberculose dans le monde. Cela signifie que 1,1 million d’enfants contractent cette maladie chaque année, presque la moitié d’entre eux étant âgés de moins de 5 ans. Les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose (PNT) en notifient moins de la moitié, ce qui signifie qu’il existe d’importantes lacunes dans la détection des cas (1).

Ce chapitre contient les recommandations actuelles de l’OMS qui s’appliquent aux enfants et aux adolescents concernant le dépistage de la tuberculose et l’investigation des contacts. Il regroupe des recommandations figurant dans les lignes directrices actuelles de l’OMS sur le dépistage systématique de la tuberculose-maladie et les enquêtes sur les contacts, à savoir dans le document Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose.

La qualité de vie liée à la santé correspond à la qualité perçue de la vie quotidienne d’une personne. Elle constitue une manière globale de quantifier et de mesurer la morbidité associée à la maladie et l’impact des interventions sanitaires. Différents outils génériques, non spécifiques à une maladie, peuvent être utilisés chez les jeunes enfants, y compris chez ceux atteints de tuberculose, par exemple l’EQ-5D-Y et TANDI (153, 154). L’EQ-5D-Y est une mesure d’auto-évaluation largement utilisée pour les enfants âgés de 8 ans et plus (155).

Bien que la tuberculose ostéoarticulaire soit peu fréquente (chez les enfants, elle représente environ 1 à 2 % de l’ensemble des cas atteints de tuberculose, et 8 % des cas chez les enfants atteints de TEP), ses conséquences potentielles à long terme peuvent être considérables, notamment chez les enfants (149).

Les données concernant les adultes atteints de tuberculose montrent qu’une proportion importante d’entre eux signalent la présence de symptômes résiduels, notamment de la toux et une dyspnée, et ce malgré une guérison microbiologique à la fin du traitement antituberculeux.