Triagem

Crianças contatos têm alto risco de desenvolver TB doença, risco esse que varia substancialmente conforme a idade. Recém-nascidos têm um risco particularmente elevado de infecção por TB se a mãe tiver TB doença não tratada no momento do parto. Além do risco de exposição devido à proximidade com adultos num domicílio com a presença de TB, crianças menores de 5 anos infectadas por TB têm 19% de probabilidade de evoluir para a TB doença dentro de 2 anos (39).

Estima-se que, em 2019, cerca de 1,2 milhão de crianças menores de 15 anos tenham contraído a TB doença e 230 mil tenham morrido de TB (2). A TB não foi diagnosticada ou notificada em cerca de 56% desse 1,2 milhão de pacientes, e essa proporção foi mais elevada em crianças menores de 5 anos (65%). Os sintomas da TB são sub-reconhecidos nas crianças porque são menos específicos e sobrepõem-se aos das doenças infantis comuns, muitas vezes levando a um diagnóstico tardio.

Os algoritmos de rastreamento em crianças são apresentados na Fig. A.5.1-A.5.6 do Anexo 5.

São propostas onze opções de algoritmos de rastreamento da TB em PVHA, que incluem as ferramentas de rastreamento novas e existentes apresentadas nesta seção (vide Anexo 3). (Veja 3.3 para introdução e discussão dos algoritmos de rastreamento de modo geral, incluindo definições e implicações de algoritmos de rastreamento único, paralelo, sequencial positivo e sequencial negativo.)

Quando positivos ou alterados, todos os testes de rastreamento descritos identificam os adultos e adolescentes vivendo com VIH com maior probabilidade de TB doença, que devem ser encaminhados para uma avaliação diagnóstica. O diagnóstico da TB entre PVHA deve incluir a utilização de um TDRm como teste de diagnóstico (12), LF-LAM quando indicado (12) e outros exames complementares (clínicos, radiológicos ou laboratoriais) conforme necessário.

Os algoritmos de rastreamento de adultos e adolescentes (≥10 anos de idade) vivendo com HIV/ aids são apresentados na Fig. A.3.1-A.3.11 do Anexo 3.

A ferramenta de calibração de CAD para detecção de TB foi desenvolvida para análise de dados coletados no protocolo de calibração de CAD descrito acima.

Um kit de ferramentas foi desenvolvido em conjunto pelo Programa Global de Tuberculose da OMS e pelo Programa Especial de Pesquisa e Treinamento em Doenças Tropicais para a realização de um estudo de calibração de CAD em um novo contexto. O kit de ferramentas tem três partes.