Прикладные пособия

Дискриминация по гендерной, половой, этнической принадлежности или касты или в отношении таких групп населения, как работники секс-индустрии и лица, употребляющие инъекционные наркотики, может серьезно ограничить доступ к лечению, что в условиях отсутствия основы для защиты прав человека может усугубить ситуацию. Перед внедрением систематического скрининга необходимо пересмотреть имеющиеся механизмы защиты прав человека и степень ихсоблюдения.

Перед началом скрининга необходимо убедиться, что люди с диагностированным ТБ имеют доступ к недорогой и качественной противотуберкулезной помощи. Это может не иметь отношения к определенным уязвимым группам населения, таким как мигранты, беженцы и бездомные, у которых могут отсутствовать документы, удостоверяющие личность, или медицинская страховка. Следует оценить критерии включения в скрининг, охват медицинским страхованием (если применимо) и доступ к медицинским услугам.

Одновременно с систематическим скринингом на туберкулез должны предоставляться высококачественные услуги по диагностике, лечению и ведению больных ТБ, а также услуги поддержки.

Следует оценить приемлемость и осуществимость скрининга как для тех, кто будет его проходить, и тех, кто будет его проводить. Будет ли внедрен скрининг, зависит от того, насколько хорошо разработана и реализована программа. Поэтому трудно предсказать приемлемость скрининга на основании данных для других областей или других групп населения. Приемлемость можно оценить заранее путем организации фокус-групп из целевых слоев населения, предпочтительно с профилем риска и распределением по возрасту и полу, соответствующим группам населения с наибольшим риском.

Скрининг по инициативе медицинских учреждений для диагностики ТБ включает систематическое выявление лиц, предположительно больных ТБ, в заранее определенной целевой группе населения с помощью проведения анализов, медицинских осмотров и иных процедур, которые могут быть выполнены в сжатые сроки. У пациентов с положительным результатом скринингового теста диагноз должен быть установлен с помощью одного или нескольких диагностических тестов и дополнительных клинических оценок, которые вместе обеспечат высокуюточность.

Подход к диагностике ТБ, проводимой по инициативе пациента, может более активно использоваться за счет следующихмероприятий:

Практический справочник предназначен для сотрудников национальных программ борьбы с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом или их эквивалентов, а также других соответствующих национальных программ министерств здравоохранения; других соответствующих министерств, действующих в сфере общественного здравоохранения и скрининга; других лиц, определяющих политику в области здравоохранения, партнеров по реализации, включая технические и финансовые учреждения, гражданское общество и представителей затронутых сообществ, врачей-клиницистов и практикующих специалистов общественного здравоохранения, работающих с ТБ,

Систематический скрининг на туберкулез соответствует классическим критериям скрининга (8). При планировании инициативы по скринингу на туберкулез необходимо учитывать следующие ключевые принципы:

Активное выявление случаев (туберкулеза): скрининг и тестирование на уровне сообществ по инициативе медицинских учреждений, проводимые с помощью мобильных бригад, часто с использованием мобильных рентгеновских установок и молекулярных быстрых диагностических тестов. Этот термин иногда используется в качестве синонима «систематического скрининга». Такой скрининг называют «усиленным выявлением случаев» при проведении в медицинских учреждениях и «расширенным выявлением случаев» при проведении на уровне сообществ.