Прикладные пособия

Инструмент для калибровки оборудования для КД был разработан для анализа данных, собранных в протоколе калибровки, описанном выше.

Инструментарий был разработан совместно Глобальной программой ВОЗ по борьбе с туберкулезом и Специальной программой по исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням для проведения исследования калибровки оборудования для КД в новых условиях. Инструментарий состоит из трех частей.

Выбор алгоритмов скрининга и диагностики должен основываться на следующем:

Этот практический справочник включает 10 вариантов алгоритмов для скрининга среди населения в целом и групп повышенного риска (за исключением людей, живущих с ВИЧ или детей), состоящих из комбинации одного или двух скрининговых тестов и диагностической оценки (приложение 1). Алгоритмы скрининга среди людей, живущих с ВИЧ, обсуждаются в главе 5 а среди детей – в главе 6.

Скрининг симптомов является осуществимым, простым в реализации и не требующим больших затрат. Он также является приемлемым, поскольку имеет неинвазивный характер и входит в обычную клиническую оценку людей при получении медицинской помощи. Скрининг на наличие симптомов, особенно кашля, имеет дополнительное преимущество, поскольку обычно позволяет выявить людей с ТБ, которые с большой вероятностью являются переносчиками заболевания. Однако скрининг симптомов имеет низкую и изменчивую чувствительность, особенно для раннего выявления ТБ.

Успешная реализация программы скрининга может с течением времени привести к снижению результативности, по крайней мере, если группа риска представляет собой постоянное население. Со временем изменения в бремени ТБ в анамнезе, а также изменения профиля больных ТБ в сообществе (например, тенденция к уменьшению числа пациентов с симптоматическим ТБ, уменьшение количества случаев ТБ с бактериовыделением и снижение смертности от ТБ) могут привести к снижению результативности скрининга, увеличению КЛС, снижению рентабельности и изменению соотношения пользы и вреда.

В зависимости от целей программы скрининга и результатов мониторинга индикаторов, рассмотренных выше, может потребоваться специальная оценка, чтобы определить, например, причины низкого охвата скринингом, неожиданно низкой доли людей, у которых предположительно был выявлен ТБ в результате скрининга, низкой доли людей, у которых предположительно был выявлен ТБ в результате дальнейшего обследования, более высокого, чем ожидалось, КЛС или высокой доли случаев, которые не были подтверждены бактериологическими методами.