Скрининг

Технологии КД для автоматического считывания цифровых рентгеновских снимков для выявления ТБ предлагают многообещающее решение для стран с высокой распространенностью заболевания, однако выбор соответствующего продукта для КД для конкретных условий может быть сложным. При выборе продукта для КД программы по борьбе с туберкулезом и разработчики должны учитывать несколько аспектов технологии и ее взаимодействия с имеющейся инфраструктурой, включая следующее:

На рис. 2.1 продемонстрированы два взаимодополняющих подхода к обеспечению раннего выявления ТБ. Основной подход заключается в оптимизации диагностики и лечения ТБ по инициативе пациента (для получения дополнительной информации см. раздел 2.1.1). Этот подход не является скринингом и представляет собой пассивную форму выявления случаев заболевания.

Настоящий документ представляет собой практическое руководство по включению рекомендаций ВОЗ по скринингу в национальную или местную стратегию с четко определенными задачами, установлением приоритета групп риска и определением наиболее подходящих подходов к скринингу.

Такие специфические задачи заключаются в том, чтобы:

Подготовка Сводного руководства ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Модуль 2: Скрининг был скоординирован и документально оформлен Сесили Миллер при поддержке Аннабель Бэддели, Денниса Фальзона и Маттео Зиньола под общим руководством Терезы Касаевой, Директора Глобальной программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе с туберкулезом. Глобальная программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом выражает глубокую признательность всем экспертам, принявшим участие в разработке данного руководства¹.

Приведенные ниже таблицы содержат смоделированные оценки эффективности и результатов 10 алгоритмов скрининга, описанных выше, применительно к группе населения из 100 000 человек, подлежащих скринингу, в трех различных условиях распространенности ТБ: 0,5 %, 1 % и 2 %.

1 – Скрининг на наличие кашля

2 – Параллельный скрининг на наличие кашля и на основе РГК

3 – Последовательный скрининг при положительном результате на наличие кашля и на основе РГК

По рекомендации ВОЗ с 2011 г. люди, живущие с ВИЧ, при каждом посещении медицинского учреждения должны систематически проходить скрининг на туберкулез. Рекомендация основана на высоком риске ТБ и смертности и сохраняющемся пробеле в выявлении случаев заболевания в этой группе населения. В 2019 г. люди с ВИЧ подвергались 18-кратному риску развития ТБ, по сравнению с людьми без ВИЧ, и почти треть смертей от СПИДа были связаны с ТБ (2). В 2019 г. было выявлено только 56 % от общего количества случаев ВИЧ-ассоциированного ТБ (2).