лечение

Рекомендация 1.

При лечении новых случаев заболевания легочным ТБ следует назначать 6-месячный курс лечения с применением рифампицина: 2HRZE/4HR (настоятельная рекомендация, высокая степень достоверности фактических данных)

Замечания

A Данная рекомендация также относится к внелегочному ТБ, за исключением ТБ центральной нервной системы и ТБ костей или суставов, при которых некоторые группы экспертов предлагают более продолжительное лечение.

Данное руководство опубликовано на веб-сайте Глобальной программы по борьбе с туберкулезом ВОЗ (ГПТБ ВОЗ)⁶ и доступно для бесплатной загрузки (в формате PDF и других электронных форматах). Кроме того, предполагается, что обзоры фактических данных и рекомендации будут опубликованы в рецензируемых журналах в целях более широкого распространения основных тезисов руководства.

В процессе коллегиального обзора участвовала группа внешних рецензентов, в состав которой вошли эксперты и конечные пользователи национальных программ, технических учреждений и региональных бюро ВОЗ. После включения в документ всех замечаний членов ГРР эти эксперты представили свои обзоры и материалы по завершенному проекту руководства.

Цель подготовки обновленного варианта руководства по лечению ЛЧ-ТБ, выпущенного в 2022 г., заключалась в том, чтобы объединить в одном документе все предыдущие рекомендации по лечению ЛЧ-ТБ, основанные на фактических данных (ранее представленные в двух отдельных руководствах), а также добавить к ним новые рекомендации. Таким образом, в данном модуле представлены все действующие рекомендации из предыдущих руководств без каких-либо изменений, поскольку дополнительных исследований не проводилось. В дополнение к этим ранее принятым действующим рекомендациям в обновленной версии 2022 г.

Настоящее обновленное руководство направлено на использование наиболее качественных имеющихся данных по лечению ЛЧ-ТБ с целью обоснования решений в контексте мер политики, принимаемых в этой технической области руководителями национальных программ по борьбе с ТБ, разработчиками национальной политики, а также практикующими врачами в различных географических, экономических и социальных условиях.

Цели настоящего обновленного pуководства заключаются в следующем:

По имеющимся данным, туберкулез (ТБ) поражает 10 миллионов человек в год (диапазон от 8,9 до 11,0 миллионов человек) и является одним из основных инфекционных заболеваний, на долю которых приходится наибольшее число случаев смерти в мире. Согласно оценкам, ТБ является причиной 1,2 миллиона смертей у ВИЧ-отрицательных людей (диапазон от 1,1 до 1,3 миллиона) и еще 208 000 смертей у ВИЧ-положительных людей (диапазон от 177 000 до 242 000).

Бактериологически подтвержденный случай ТБ – это положительный результат биологического образца, исследованного с помощью микроскопии мокроты, посева культуры или одного из диагностических экспресс-тестов, рекомендованных ВОЗ (например, Xpert MTB/RIF). Сведения обо всех таких случаях должны передаваться в соответствующие органы общественного здравоохранения независимо от того, начато ли лечение ТБ.