تعليق
المريض الدَّال شخص في أي عمر يعاني من عدوى جديدة أو متكررة بداء السل حُدِّد مبدئيًّا في منزل معين أو في مكان مماثل، يُحتمَل أن يكون أشخاص آخرون تعرضوا للمرض فيه. والحالة الدَّالة هي الشخص الذي يرتكز عليه استقصاء المخالطين، ولكنه ليس بالضرورة الحالة المصدر (28).
يشكو الأطفال المصابون بالسل، في معظم الحالات، من أعراض مزمنة غير متقطِّعة تستمر أكثر من أسبوعين دون تحسُّن ثابت أو زوال الأعراض بعد العلاج من تشخيصات بديلة (مثل المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي، ومضادات الملاريا للحُمى، والتأهيل الغذائي لفشل النمو أو سوء التغذية). وتتمثل المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للسل الرئوي لدى الأطفال في السعال المستمر وضعف زيادة الوزن. ويوضح
يشير مصطلح «الرئوي» إلى أي حالة سل مؤكَّدة بالفحص البكتريولوجي أو مشخَّصة سريريًّا تشمل المتن (النسيج الحَشَوي) أو الشجرة الرُّغامية القَصَبِيَّة. ويُصنَّف أيضًا تضخم العقد اللمفية المنصفي و/ أو النقيري السُّلي داخل الصدر أيضًا على أنه سل رئوي، وذلك بناءً على مشاورة للخبراء عقدتها المنظمة في أيلول/ سبتمبر 2021. وكذلك يُعدُّ السل الدُّخني سُلًّا رئويًّا نظرًا لوجود إصابات في الرئتين. أما الانصباب الجنبي السُّلي دون شذوذات إشعاعية في الرئتين فيشكِّل سُلًّا خارج الرئة. وينبغي تصنيف الشخص المصاب بكل من السل الرئوي والسل خارج الرئة على أنه مصاب بالسل الرئوي (71).
الأطفال الصغار معرَّضون لخطر الإصابة بالسل أكثر من الفئات العمرية الأخرى (4). ويزداد خطر الإصابة بداء السل بين الأطفال والمراهقين إذا كانوا:
التقييم التشخيصي هو الخطوة التالية للتحري في سلسلة الرعاية، ويجب إجراء تقييم إضافي لاكتشاف داء السل لدى الأطفال والمراهقين الذين تأتي نتائجهم إيجابية في استقصاء المخالطين أو التحري القائم على المرافق الصحية، والأشخاص الذين يحضرون إلى مرفق الرعاية الصحية حاملين علامات السل وأعراضه، والأشخاص الذين افتُرضت إصابتهم بالسل.
تؤكد استراتيجية القضاء على السل على ضرورة الوقاية في جميع الجهود المبذولة للقضاء على وباء السل، بما في ذلك الوقاية من العدوى ومكافحتها في مرافق الرعاية الصحية وغيرها من الأماكن التي تشهد معدلات انتقال مرتفعة (7). وتُعد ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها بالغة الأهمية في خفض انتقال المتفطرة السُّلية من خلال تقليل تركيز نَوَى القُطَيرات المُعدية في الهواء، وتعرُّض الأفراد القابلين للتأثر لهذا الرذاذ.
يعتمد الرضَّع والأطفال على الأشخاص القائمين على رعايتهم في إعطائهم الأدوية. وقد تؤدي العقبات التي يواجهها القائمون على الرعاية البالغون إلى عدم حصول الأطفال على الجرعات. ويتناول القسم 4.7 الاعتبارات الخاصة بالتزام المراهقين بالعلاج.
وتشمل العقبات المحتملة فيما يتعلق بالأطفال ما يأتي:
الالتزام بأي مقرر علاجي سلوك معقد يتأثر بعوامل كثيرة، مثل: الدوافع الشخصية، والمعتقدات المتعلقة بالصحة، والمخاطر والمنافع المتصورة للعلاج، والأمراض المصاحبة، وتضارب المطالب مع تناول الأدوية، والبيئة الأسرية، ومدى تعقيد النظام العلاجي، وسُميَّة الأدوية، والثقة في مُقدمي الخدمات والعلاقة معهم. وقد تتضمن الاستراتيجيات الفعالة التي تركز على الأشخاص لتعزيز الالتزام بالعلاج الوقائي للسل ما يأتي (15):