Manuales operativos

Es primordial evaluar la causa de la desnutrición. Si la causa está relacionada principalmente con la pobreza o la inseguridad alimentaria, será necesario abordar estos problemas socioeconómicos. Si se sospecha la existencia de causas médicas subyacentes, se debe considerar una derivación médica apropiada. En casos de afecciones concomitantes médicas (por ejemplo, diabetes) o psiquiátricas (por ejemplo, consumo de alcohol), también se debe derivar a la persona de manera adecuada.

Teniendo en cuenta el sólido vínculo causal bidireccional entre la TB y la desnutrición, la OMS recomienda que todas las personas con TB activa reciban un asesoramiento adecuado en función de su estado nutricional en el momento del diagnóstico y durante todo el tratamiento (21).

Cuando se presume o se detecta la presencia de un trastorno de salud mental, se deriva al paciente a los servicios de salud mental apropiados.

Es importante darse cuenta de lo estresante que puede ser cuidar a personas con TB y de lo importante que es el cuidador en la ayuda que presta al paciente para lograr su plena recuperación de la TB. Es necesario respetar a los cuidadores, incluso cuando les resulta difícil apoyar al paciente con TB; si el paciente lo permite, el cuidador debe participar en la toma de decisiones sobre el tratamiento. Brindar apoyo a los cuidadores es un elemento psicosocial importante del tratamiento de las afecciones crónicas (45).

El estrés puede disminuir la capacidad de las personas para responder a los problemas de manera adecuada. Los pacientes pueden sentirse indefensos o inseguros al afrontar los problemas, o es posible que la ansiedad o el dolor les impidan afrontar los problemas cotidianos de una forma eficaz. La resolución de problemas es una estrategia progresiva que puede ayudar a los pacientes angustiados a resolver y afrontar sus problemas (55).

Es importante fortalecer el apoyo social con el fin de aminorar muchos de los efectos nocivos del estrés (45).

El apoyo psicológico básico trata de ayudar a las personas a hacer frente a la angustia emocional y a recuperarse de las reacciones de estrés (53). Además de seguir los principios de una comunicación eficaz presentados en la sección 5.2, deben seguirse estas directrices:

En la sección 3.2.2 se describen los factores que pueden afectar la salud psicológica de una persona, causar angustia, disminuir su calidad de vida, impedir que siga su plan de tratamiento y hacer que no pueda completar todo el ciclo de tratamiento.

La dificultad más frecuente en la atención de la TB es la que se da cuando un paciente deja de tomar la medicación o falta a las citas de tratamiento. Por esta razón, es de suma importancia contar con un plan para dar seguimiento sin demora al paciente. Si es posible, este plan debe involucrar a un miembro del equipo del centro de tratamiento de la TB (personal de enfermería comunitaria, personal médico, persona de apoyo al tratamiento de la TB) que visitará al paciente en el hogar el mismo día, si el paciente ha autorizado las visitas a su hogar.

Se debe preparar a los pacientes y a sus cuidadores para el tratamiento de la TB brindándoles información (cuadro 3) sobre: